第五章 温里剂课件.pptVIP

方 剂 学 第五章 温里剂 定义：温里祛寒药为主组成，具有温 中祛寒、回阳救逆、温经通脉 等作用，用于治疗里寒证的方 剂。 适应证：里寒证 分类：温中祛寒、回阳救逆、 温经散寒 第五章 温里剂 注意：1、辨清寒热真假 2、素体阴虚或失血者损者，当 注意剂量，勿过量。 3、遇阴寒太盛，格阳于外，服 热药吐者，可热药冷服，或方内 少佐寒凉之品，以免格拒。 第一节 温中祛寒 适应证： 1、中焦虚寒证 2、中寒里虚，阴阳不和的虚劳发热 3、肝胃虚寒的巅顶头痛 常用方剂：理中丸、吴茱萸汤 小建中汤 理中丸 【出处】《伤寒论》 【组成】人参、干姜、 白术、炙甘草各9g 【功用】温中散寒，益气健脾 理中丸 【主治】 中焦虚寒证。脘腹疼痛、大便 溏泻、腹满不食，呕吐不渴，舌淡 苔白，脉沉细。 理中丸 【方解】本方主治由中焦阳虚有寒， 脾胃升降失职所致。 君：干姜 臣：人参 佐：白术 使：甘草 理中丸 【临床应用】本方为温中祛寒的代表 方剂，临床以溲清便溏、畏寒肢冷 舌淡脉细为应用要点。 目前临床多用于慢性肠炎、胃 及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂 及慢性肠炎等属脾胃虚寒者。 理中丸 【附方】 1、附子理中丸 2、连理汤 理中丸 附子理中丸、连理汤与理中丸比较： 第二节 回阳救逆 适应证：心肾阳虚之阴寒重证 常用方剂：四逆汤、参附汤 四逆汤 【出处】《伤寒论》 【组成】附子9g 干姜9g 炙甘草6g 【功用】回阳救逆 【主治】阳虚四逆证。四肢厥冷，恶 寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，腹 中冷痛，口淡不渴，苔白滑，脉微 细。 四逆汤 【方解】本方是治疗肾阳衰微，四肢 逆冷的代表方剂。 君：附子 臣：干姜 佐使：甘草 四逆汤 【临床应用】本方为肾阳衰微，阴寒 内盛而设，临床以四肢逆冷、神疲 欲寐、舌淡苔白、脉微细为应用要 点。 四逆汤 【注意】 四肢厥冷属真寒假热者，禁 用本方。 四逆汤 【附方】 四逆加人参汤 第三节 温经散寒 适应证：阳气不足，营血内虚，寒凝 经脉引起的手足厥冷、肢体 疼痛，以及阴疽等。 常用方剂：当归四逆汤、阳和汤 当归四逆汤 【出处】《伤寒论》 【组成】当归12g 桂枝9g 白芍9g 细辛3g 炙甘草6g 木通3g 大枣9枚 【功用】温经散寒，养血通脉 当归四逆汤 【主治】 血虚寒厥证。手足厥冷，甚则 青紫，或腰、股、腿、足麻木疼痛， 舌淡苔白，脉细欲绝。 当归四逆汤 【方解】此为养血通脉的常用方。本 证由阳气不足，血虚寒凝所致。 君：当归 臣：桂枝、芍药、 佐：细辛、大枣、炙甘草 使：木通 当归四逆汤 【临床应用】本方为素体血虚、经脉 寒凝之手足厥冷而设，以舌淡苔薄 白、脉沉细欲绝为应用要点。 目前临床常用于冻疮，四肢血 管痉挛症(如雷诺氏病)，以及痛经 而属血虚有寒者。 当归四逆汤 【附方】 黄芪桂枝五物汤 * * *