第五章 智力障碍儿童的教育课件.pptVIP

教育 主要内容 智力障碍概述 概念 鉴定与分类 成因与分布 心理特征 智障儿童的教育与训练 学习环境 课程设置 教学策略 辅助技术 第一节 智力障碍概述 一、智力障碍的概念 智力障碍（Mental retardation），也称智力残疾、智力迟钝、智力薄弱、智力落后、发展障碍、智力和发展障碍等等。一直以来，关于智力障碍的定义有许多纷争。 我国的定义 美国的定义 （一）我国的定义 2006年，第二次全国残疾人抽样调查使用的残疾标准中对智力障碍的定义如下： 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。 注意： 使用智力障碍定义需要谨慎，必须有以下的前提： 当前功能的限制必须置于个体同龄伙伴有代表性的社区环境背景以及文化中加以考虑； 有效的评估应该考虑文化和语言的多元性以及在沟通、感知、运动和行为方面的个别差异； 在同一个体内部，局限往往与优势并存； 对限制进行描述的主要目的是构建个体所需的支持方案； 通过一个阶段适当的、有针对性的支持，智障者的生活功能通常会有所改进。 二、智力落后鉴定与分类 （一）智力障碍的鉴定 智力功能的评估 适应行为的评估 智力评定的注意事项： 任何智力测验的工具都有测验的标准误（SEM），因此，应当将测验中得到的IQ分数视为一个范围。鉴于此，在评估时，应当非常谨慎，尤其是对于测验分数处于边缘状态的对象，更应当综合多方面的情况，最后作出诊断的结论。 不同的智力测验工具，测得的结果可能不同。 智力测验的结果只能作为评定的参考，并不是指定教育目标的唯一依据。 （二）智力障碍的分类 1.按智能程度的分类 （1）WHO，1993年，ICD-10： 轻度：IQ范围为50-69（对成人而言，9岁≤智龄12岁） 中度：IQ范围为35-49（对成人而言，6岁≤智龄 9岁） 重度：IQ范围为20-34（对成人而言，3岁≤智龄 6岁） 极重度：IQ在20以下（对成人而言，智龄3岁） 其他智力落后 非特异性的智力落后 1.出生前的致病因素 （1）遗传 ①染色体异常：可分为染色体数目异常和染色体结构异常两大类。目前，已发现60余种染色体畸变的病种，包括常染色体和性染色体的数目改变与结构异常。 21-三体综合征（Downs Syndrome） 脆性X综合征（Fragile-X） 先天性卵巢发育不全综合征（Turners Syndrome） 先天性睾丸发育不全综合征（Klinefelters Syndrome） 18-三体综合征（Edwards Syndrome） 13-三体综合征（Pataus Syndrome） 5短臂缺失综合征（猫叫综合征） 4短臂缺失综合征（Wolfs Syndrome） …… ②先天性代谢异常：参与物质代谢过程任意阶段的酶活性有缺陷，代谢就会受阻，这将对全身多种器官和系统产生有害的影响，特别对神经系统的影响比较严重时，脑的发育和其生理功能将受到直接的毒害。 在重度智力落后患者中，氨基酸代谢异常占10%左右。如苯丙酮尿症（PKU）为常染色体单基因隐性遗传病，是少数可以治疗的遗传代谢性疾病。患者由于体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，使得苯丙氨酸羟化过程受阻，苯丙氨酸和它的代谢产物在血液中积聚，损伤神经系统，形成智力落后 。 其他类先天性代谢障碍：碳水化合物代谢障碍（如半乳糖血症、果糖血症等）、脂肪代谢障碍（如黑朦性痴呆症）、粘多糖代谢障碍（如Hurler代谢综合征）、瞟吟代谢障碍（如Lesch－Nvhan综合征） ③其他遗传因素： 多基因遗传引起的先天性颅脑畸形，如先天性脑积水、小头畸形、大头畸形等都会导致智力障碍。 常染色体伴显性遗传如萎缩性肌强直、结节性硬化等，也可能造成不同程度的智力障碍。 （2）先天获得性异常 先天获得性异常是指胎儿非遗传性所获得的异常，主要包括以下因素： 胎儿期感染：当孕妇受到环境中病原微生物侵袭而患感染性疾病时，影响严重的可导致胎儿的智力落后。病原体主要有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（二型）、弓形体及梅毒螺旋体等。 药物毒性损伤：当孕妇因流感、高血压而大量服用四环素、降压灵等药物，或者服用反应停、激素类药物、安眠类药物、抗癌药，或者摄入食物中的残留农药及食品添加剂，等等，均会影响胎儿智能的正常发育。 放射线和化学毒物的损害 吸烟与嗜酒 其他：孕妇内分泌失调、妊娠剧吐、营养不良、长期情绪不佳、先兆流产以及父母年龄过大都可能导致胎儿发育不良和引起智力障碍。 风疹病毒 患风疹病的母亲给胎儿发育带来