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第一节 急性中毒 中毒 急性中毒概述 2.毒物种类 工业性毒物 农业性毒物 日常生活性毒物 植物性毒物 动物性毒物 一、病因及发病机制 一、病因及发病机制（一）病因 生活性中毒 误食、用药过量、意外接触毒物、自杀服毒等 职业性中毒 毒物的生产、运输和使用过程中未注意劳动保护 中毒的发病机制 急性中毒机制 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死 缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体 一 中毒的发病机制 二 急性中毒的护理评估 二.病情评估 1、中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类， 接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种 类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂 量。 ③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况。 ④ 食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无 同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送 检。 临床表现 中毒综合征： 某些毒物中毒可产生相同的临床表现，称中毒综合征。 临床表现 实验室检查 毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 ⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、 判断病人中毒后其他脏器的损害，是 否出现合并症。 三.急性中毒的诊断 1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4. 阳性的实验室检查 三 急性中毒的救治与护理 四.急性中毒的救治与护理 急性中毒的救治原则： 首先复苏，保证生命，然后清除毒物 急性中毒的救治与护理 四 急性中毒的救治与护理 四 急性中毒的救治与护理 四 急性中毒的救治与护理 四 急性中毒的救治与护理 四 急性中毒的救治与护理 五.急性中毒的护理 （一）病情观察： 1.密切观察病人神志及生命体征的变化，详细记录出入水量，观察呕吐物 及排泄物的性状，必要时送检。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时气管插 管。 3.做好心脏监护，及早发现心脏损害，及时进行处理。 4.维持水及电解质平衡。 常见急性中毒的救护 第二节 有机磷农药中毒 （一）概述 有机磷农药中毒 指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴