第一节 检查技术 第二节 影像观察与分析课件.pptVIP

第七章 骨与软组织 第一节 检查技术 一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查 * * 第二节 影像观察与分析 一、正常影像学表现 骨的结构与发育 1.骨的结构 2. 骨的发育 3.影响骨发育的因素 骨的形态：长管状骨，短管状骨， 扁骨，异形骨 骨的结构：密质骨，松质骨，骨膜， 骨髓腔，骨的营养血管 骨的组织 层板骨： 骨板 非层板骨： 松质骨 骨的成分 有机成分：骨基质，骨细胞 无机成分：骨盐 骨的发育： 膜内化骨 软骨化骨 骨的生理： 成骨和破骨 钙，磷代谢 影响骨发育 的因素 椎體前緣二次骨化中心發育不良 2.小儿长骨 骨干，(diaphysis) 干骺端，(metaphysis) 骺，(epiphysis) 骺板, (epiphyseal plate) 3.成年骨 （三）脊柱 椎体，上关节突，下关节突，横突，棘突，椎弓，椎间隙，椎小关节， 颈椎 7，胸椎12，腰椎5，骶椎5，尾椎4 正常颈椎 正常胸椎 正常腰椎 二.基本病变表现 骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低,小梁变细,皮质变薄 正常腕骨 骨质疏松 二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低,小梁和骨皮质模糊 骨骼变形,假骨折线形成 正常骨盆 骨质软化 三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织为病理骨组织所代替。 X线表现：各种形状的骨质缺损，通常表现为密度减低，正常骨结构消失，常见于炎症、肉芽肿、肿瘤及各种病变。 骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表现 部位，数目，大小，形状，边界和邻近骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。 各种骨破坏 骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外伤，肿瘤周围反应性骨质增生 骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。 脛腓骨远端 可見層狀骨膜反應 条状骨膜反应放大像 骨内与软骨内钙化calcifcation in bone and cartilage 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化，椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰,大小不等 形态各异， 骨质坏死(necrosis of bone) 骨组织局部代谢的停止，主要为血供的中断。 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高，死骨可表现为大小不等，条状,斑块状高密度影。 常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各种疾病之中。 * * *