第一章 五节 眩 晕课件.pptVIP

第五节 眩 晕Vertigo 第六节 头 痛?Headache * * 一、概述 眩晕是目眩与头晕的统称，目眩是指眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故称之眩晕。 主要临床特征：轻者闭目即止，重者如坐车船，甚至不能站稳，兼见恶心、呕吐、汗出、昏倒等症。 现代医学：耳源性眩晕，脑性眩晕，以及高血压，低血压，贫血，植物神经功能紊乱等。 二、病因病机??? 眩晕病机较复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚、瘀五个方面，可单纯致病，亦可二者、三者共同发病。清窍被扰，清窍失养为基本病机。 古云：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然也有因火、因痰、因虚、因署、因湿者。” 病因病机图 外感六淫 跌仆外伤 髓海空虚 清阳不升 痰阻经络 肾精亏虚 气血不足 痰浊中阻 经脉瘀阻 淤血内阻 肝风内动 肝阳上亢 邪气循经上犯 素体阳盛 气郁恼怒 饮食不节 劳倦伤脾 先天不足 亡血伤精 年高久病 请 窍 被 扰 眩 晕 清 窍 失 养 三、辨证要点??? 1.辨内伤之病位。 内伤多以肝肾，脾胃损伤为主： 伤肝----- 阴血衰少，阴不潜阳，虚阳上扰（虚）； 肝郁化火，风火相煽，肝阳上亢（实）。 伤肾------元精亏虚，髓海不足。（虚） 伤脾胃—运化无权，化源乏竭，气血亏虚，清窍  失养。（虚） 内伤虽以虚为主，但也兼有风，火，痰，瘀之变。 2.辨虚与实。当从主证，兼证、舌脉进行辨证 虚者-----多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，舌或瘦、或胖、或嫩红而光、或淡；脉沉细、或虚弦。 实者-----多头脑昏蒙、胀痛，多兼表证、或痰浊、或瘀血，或肝火之症，舌或红、或黯而有瘀点、瘀斑，苔多厚腻，色黄、少津等。 若虚实挟杂者---- 则症状错杂，临证时当以详辨。如气血两虚可治眩晕，但气血两虚源于脾虚，脾虚可生湿成痰，痰浊可加重眩晕；肾精不足可致眩晕，但肝肾同源肾精不足而肝失所养，肝风内动，风阳上扰，使眩晕加重。 3.辨标本缓急。 一般以正虚为本，邪实为标。 邪实者------风，痰，瘀，火。实者多头脑昏蒙、胀痛，多兼表证、或痰浊、或瘀血，或肝火之症，舌或红、或黯而有瘀点、瘀斑，苔多厚腻，色黄、少津等。 （邪实为标，病势急，急则治其标） 正虚者------阴血衰少，元精亏虚，气血不足。虚者多头脑空虚，头重脚轻，不能自主，多兼肝、肾、脾胃虚弱之症，舌或瘦、或胖、或嫩红而光、或淡；脉沉细、或虚弦。 （正虚为本，病势缓，缓则治其本） 若虚实挟杂者-----则症状错杂，临证时当以详辨。 ??? 四、治疗原则??? 本病多属本虚标实之证，常须标本兼顾。以虚证及虚中挟实者多见，单纯实证较少。随病情虚实而以---------- 平肝潜阳， 补益气血， 滋肾填精， 健脾化痰， 祛瘀通络。 以上为常用治法。或一法独进，或数法同治。 五 辨证论治（见书） 六 复习思考重点 1.眩晕的主证和发作时伴随症状是什么? ??? 眩晕的主证是眼花或眼前发黑，视物模糊，轻者闭目即止；或感觉自身或周围景物旋转，重者如坐车船，甚至站立不稳。 ??? 眩晕发作时可伴发恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症。 2 眩晕的病机：清窍被扰，清窍失养为基本病机。 3 眩晕涉及的脏腑：肝，脾，肾。 4 眩晕各证型主症（见辨证论治） 5 痰浊中阻型眩晕的症状，治则，代表方剂 一概述 1、主要临床特征??? 以头部急、慢性，全头或局部疼痛为主要表现。 2、亦称：“诸阳之会”、“清阳之府” 3、古云：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。” 4、现代医学：内、外、神经、精神、五官科等 二、病因病机 正常情况