癫痫的护理查房课件.pptVIP

五病区 癫痫病人的护理 癫痫的定义 癫痫的发病机制 癫痫的临床表现 癫痫的定义 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。 癫痫持续状态(status epilepticus)又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。 癫痫的病因 特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关； 症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤； 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。 隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明 癫痫 影响因素 年龄 遗传因素 睡眠 内环境改变 内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等 首次发作 在20岁之前 近亲患病率 高于普通 GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前 癫痫发作的临床表现 部分(局部性)发作 单纯性 无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作 复杂性 有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等 部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作 全面(泛化性)发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张力 发作（非抽搐性） 不能分类的发作 癫痫的检查 癫痫的治疗 癫痫的检查 ■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA 脑电图对比 癫痫的治疗 ◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。 诊断要点 局部肢体的抽动或全身痉挛 可伴有意识障碍 持续时间数分钟至数小时 脑电图显示尖波、尖－慢波等痫样放电 护理评估 病史 身体评估 辅助检查 心理－社会评估：是否影响正常工作、学习而出理焦虑、自卑、悲观、失望等心理反应。 护理诊断 有受伤的危险 与发作时意识突然丧失或判断力受损、全身抽搐发作有关 有窒息的危险 潜在并发症 癫痫持续状态 有孤独的危险 与癫痫反复发作而不能正常生活有关 知识缺乏 护理措施 1.饮食。癫痫的护理要点要注重饮食。饮食要与营养为准则，可以多补充维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素。多食用新鲜蔬菜水果、米糠、麦麸，同时还应多食粗粮、鱼、虾、蛋、奶补充丰富的维生素D和钙质元素，所以癫痫的护理一定不能偏食、挑食，饮食要营养均衡。 睡眠、休息。癫痫病人应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。在癫痫病人的日常护理中，癫痫病人要保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时。 癫痫病人可参加适量的运动。癫痫病人参加适当的体育活动可增加神经细胞的稳定性，但不要过于烈。在癫痫病人的日常护理中，不能参加游泳等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。 关于癫痫病人的户外活动。癫痫病人外出时一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人联系。注意饮食和保证充足的睡眠，不可过于劳累，禁止去危险地带，不要紧靠水库、河流，不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫，避免强烈的音响，彩灯造成的视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴，以免突然发作导致溺水。 发作时的护理 首先癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把緾有纱布的压舌板垫在上下牙齿之间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎，同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。 其次要在患者发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。 再次患者如有假牙应睡前取下，睡单人床时应加床档，以防发病时坠床。 发作时的护理