癫痫症状及病因诊断课件.pptVIP

癫痫症状＆病因诊断 免费咨询电话010 定义：癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。 特征：阵发性、短暂性、刻板性 特殊之处：意识丧失、脑电图异常、痉挛抽搐 癫痫 定义：脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。 表现：可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴或不伴有意识变化。 鉴别：对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。 癫痫发作 由于异常放电的起始部位、传递方式、放电扩展范围的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。 为什么癫痫发作会出现不同的症状？ 请求权 全面性发作 部分性发作 癫痫发作临床症状——分类讲述 （1）强直-阵挛性发作（大发作） （2）失神发作（意识丧失） （3）强直发作（固定姿势） （4）阵挛发作（主动肌间歇性收缩，肢体律动） （5）肌阵挛发作（电击样抖动） （6）痉挛（婴儿痉挛） （7）失张力发作（不能维持原有的姿势） 全面性发作 （1）简单部分性发作 （2）复杂部分性发作 （3）继发全面性发作 （4）难以分类的发作 （5）反射性发作 （6）2001年国际抗癫痫联盟新提出的癫痫发作类型 部分性发作 基本定义解释： 痫样脑电图入门解读 癫痫发作病理症状——解读脑电图 关于痫样放电 定义：是与正常脑电活动有明显区别的阵发性脑电活动。 明显突出于背景的脑电活动，呈现一过性但偶尔表现为连续性节律性出现，在相同的部位反复出现。 特征1——出现方式： 棘慢波（双额为著） 可以分为尖波、棘波，复合波，具体有尖波，棘波，尖慢波复合，多棘慢波复合等，其中棘波和尖波的区分并不非常重要。 特征2——波形特点 绝大多数情况下为负性。 特征3——极性 局灶性的出现在一定局灶范围，往往被附近的数个点击同时记录到 全面性的往往累及所有电极 特征4——出现范围 左枕、颞后尖波 正常成人脑电图(参考用) 释义：寻找病因 内容 1、直接原因 2、根本原因 3、诱发因素 分类： 根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫、症状性癫痫以及隐源性癫痫。 步骤： 1、采集病史（主诉、现病史、个人史、即往史、家族史） 2、查体、实验室检查、影像学检查 病因诊断 大脑皮质过度放电 癫痫的直接原因 内涵：能引起大脑细胞过度放电的原因。 （癫痫表现为持续存在的导癫痫易感性所致的反复发作。这些易感性包括有明确的癫痫家族史,发作间期脑电图有明确的痫样放电,有确切而不能根除的癫痫病因存在等。） 包括： ㈠ 、癫痫病或癫痫性疾病 ㈡ 、癫痫诱发因素 ㈢ 、遗传 癫痫的根本原因 1、癫痫病或癫痫性疾病 围产期 脑器质性 病变 后天 脑伤 脑感染 脑肿瘤 内分泌 中毒 血管病 代谢性疾病 变性疾病 症状性癫痫的常见病因一：脑发育障碍 1、脑部畸形(cerebralmalformations)：主要有小脑畸形、巨脑畸形、巨半球畸形、胼胝体发育不良及脑穿通畸形等，癫痫发作是这种发育障碍突出的临床表现。 2、神经元异位症：神经元病理性迁移常引起皮质发育不良。 3、血管畸形(vascularmalformation)：脑血管畸形是另一组发育异常性。常有癫痫发作。畸形多出现在幕上大脑半球的皮质，少部分位于其他部位的灰质，静脉和毛细血管畸形比动脉和海绵状血管瘤更常出现癫痫。 症状性癫痫的常见病因二：感染（上） 1、细菌性脑膜炎：最常见的三种病原菌是流感噬血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌和肺炎链球菌，但许多需氧菌也能引起 2、结核性脑膜炎：结核性脑膜炎是由结核杆菌感染蛛网膜下腔所引起的脑膜炎症。 3、霉菌性脑膜炎：脑损害和癫痫发生的病理机制与结核性脑膜炎相同，但脑损害的程度又因霉菌的种类不同而不同。霉菌性脑膜炎癫痫的发生率差异较大。 4、脑脓肿：脑脓肿是脑部局灶性化脓性感染（耳源性和鼻源性脑脓肿或通过穿通伤种植） 症状性癫痫的常见病因二：感染（下） 5、单纯疱疹病毒性脑炎：最常见的地方性脑炎，青少年病毒性脑炎中75%以癫痫为首发症状。62.69%表现为大发作，脑炎症状达高峰前出现癫痫发作者预后较好，反之则差。 6、虫媒病毒：生物学传播通常是由嗜血节肢动物如蚊子、蜱（音同“皮”）虱等介导的，癫痫发作常见于疾病的急性期。 7、亚急性硬化性全脑炎：由麻疹病毒引起的一种慢性中枢神经系统感染。97%的儿童反复出现癫痫发作。其中78%是局灶性发作，22%是全身性发作，34%呈持续部分性发作。 8、人类获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）：引起的癫痫是常见的 症状性