国家十一.五科技支撑计划课题高血压综合防治研究中期报告.pptVIP

我国高血压的负担 全国2亿高血压患者（每10个成人中有2人是高血压）; 2002年人群高血压知晓率30%、治疗率25%、控制率6% ； 心脑血管病占总死亡36%，据居民死亡原因首位； 中国每年300万人死于心血管病，其中 150万人与高血压有关； 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 顾东风报道2005年我国233万人由高血压过早死亡（77%） 全国每年高血压医药费400亿元 Stroke mortality in Europe, USA,Canada, China an Africa: WHO 2006 为血压达标,需要多种降压药联合治疗 研究终点与指标 主要终点:重要心血管事件（非致命性卒中、心梗，心血管死亡） 次要终点：心血管联合事件（非致命性卒中、心梗、心衰住院，不稳定或加重心绞痛住院，心血管死亡等） 其他指标：血压达标率，新发糖尿病、脑血管病、冠心病，总死亡，房颤，生活质量，行为方式变化等。 中国高血压人群分布特点——轻中度患者占90% 中国人群高血压危险因素分层特征——中高危患者占90% CHIEF研究人群特点 覆盖了中国大多数省份和地区（23个省市自治区） 以轻中度高血压和中高危人群为主，面向80%中国高血压人群： 涉及180个中心，包括86家三甲医院，94家县，区及社区医院。 研究的单位和患者更接近于临床真实情况，有利于临床推广应用 治疗后双期血压控制率（%）（SBP＜140和DBP＜90mmHg ） CHIEF糖尿病患者血压达标率（%） CHIEF糖尿病患者血压水平变化（n=2364） 重要工作 研究简报31期 监查员培训会3次；监查2次 研究终点中期分析：继续按计划进行。 2010年底国家验收 2011年底—研究治疗和事件随访结束 三个联合降压方案的比较 初始量 目标量 （mg/d） (mg/d) ASCOT： 氨氯地平/培哚普利 5 / 4 10 / 8 阿替洛尔/氟苄噻嗪 50 / 1.25 100 / 2.5 ACCOMPLISH： 氨氯地平/贝那普利 5 / 20 10 / 40 贝那普利 /HCTZ 20 / 12.5 40 / 25 CHIEF： 氨氯地平/替米沙坦 2.5 / 40 5 / 80 氨氯地平/复方阿米洛利 2.5 /半片 5 / 1片 复方阿米洛利片（阿米洛利2.5mg+ HCTZ 25mg） 研究药物平均实用剂量（每日） 表格 氨氯地平 阿米洛利 替米沙坦 辛伐他汀 mg / d 片 / d mg / d mg / d C 2.5 0.76 63.0 10.0 D 4.1 0.72 60.0 10.0 E 4.0 0.70 59.0 10.0 F 3.94 0.70 58.0 10.0 G 3.83 0.69 57.0 10.0 H 3.79 0.68 56.0 10.0 I 3.70 0.67 56.0 10.0 M 3.63 0.66 55.0 10.0 综合干预研究结果 方案 结果 ASCOT—LLA:　降压＋降脂 中风 ↓２７％， 　　　　　　　　　　　 ＭI ↓３６％， 　　　　　　　　　　　　 ＣＶ ↓２１％， ALLHAT—LLA: 降压＋降脂 ＮＯ CHIEF: 降压＋降脂＋生活方式干预 ？  CHIEF研究建设中国高血压综合防治协作体系 初始单药和联合治疗药物选用参考 两种药物联合参考方案 近期高血压联合治疗试验 试验 优化组合 对照组合 ADVANCE ACEI + D PL± O FEVER CCB + D D ± O HYVET D ± ACEI PL ± O ASCOT CCB + ACEI BK + D ACCOMPLISH ACEI + CCB ACEI + D CHIEF CCB + ARB CCB + D 中