中医学基础 藏象学说.ppt

湖北中医学院 中医诊断学教研室 姜瑞雪 ruixue1967@ 生血：指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液。 《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。” 心动应于脉：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 脉为血之府，是容纳和运输血液的通道。营气和血并行于脉中，《灵枢·决气》“壅遏营气，令无所避，是谓脉。” 心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉管有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。 ? 病理方面 主生长发育和生殖 取决于肾精及 肾气的盛衰 肾藏精 精化气 生、长、壮、老、已 生殖能力 生理： 病理： 肾精亏损 肾气不充 生长发育障碍：先天疾病，小儿发育 迟缓，成年人早衰 生殖机能障碍：男子不育，女子不孕 2、主管一身阴阳（促进和调节脏腑的生理功能） 生理：通过肾气促进全身脏腑功能，通过肾阴肾阳调节 脏腑功能。 病理： 肾阳虚则阳虚内寒、温化失职，表现为形寒肢冷、 疲惫乏力、水肿、尿少或小便清长、阳痿等。 肾阴虚则阴虚内热、阴不制阳：潮热心烦、腰膝酸软、 口干咽燥、耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等。 肾虚常伴心、脾阳虚或心肝肺阴虚。 五脏之伤穷必及肾，致肾阴或肾阳不足。 “先天之本”——由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。 “五脏阴阳之本”——肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。故又称肾为“阴阳之根”，“水火之宅”。 3、主水液代谢 （1）含义：指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。 间接作用：通过肾阴、肾阳和肾气调节参与津液代谢 过程的各个脏腑功能 直接作用：主持尿液的 生成与排泄 升清降浊 清者上升三焦，布散周身 浊者下输膀胱，适时排出 司膀胱开合 （2）机制 （肾阳的蒸腾气化作用） （3）生理：水液代谢平衡，小便生成和排泄正常。 “肾者水脏”、“肾为胃之关” （4）病理：肾阳不足 气化失常 影响水液代谢相关脏腑功能：痰饮、水肿等 膀胱开合失度 开多合少：尿频，遗尿，尿失禁 开少合多：尿少，尿闭，水肿 4、主管纳气 （1）含义：指肾气具有摄纳肺所吸入的清气，保持呼吸 深度，防止呼吸表浅的作用。 肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。 取决于肾气的摄纳潜藏。肾为气之根 （2）生理意义： （3）生理表现：呼吸均匀和调，平衡有深度。 （4）病理：肾不纳气——呼多吸入，动则气喘，呼吸表浅。 （三）肾的系统联系 肾在体合骨，其华在发 肾在窍为耳和二阴 肾在志为恐 肾在液为唾 肾与冬气相通应 齿为骨之余，发为血之余 第三节 六 腑 内容：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 生理功能：受盛和传化水谷 概述 生理特性：通降下行。 生理特点：“泻而不藏”，“实而不能满”。 《难经·四十四难》“七冲门” 一、胆 生理功能： （一）贮藏和排泄胆汁（“中精之腑”、“中清之腑”、“清净之腑”） 1、胆汁泄入肠中以助消化 2、与肝同主疏泄，协助脾胃升降 （二）胆主决断，与情志勇怯有关 胆者，中正之官，决断出焉。 ——《素问·灵兰秘典论》 “开鬼门”法 “提壶揭盖”法 （3）病理 肺失宣散——无汗，水肿(颜面尤甚) 肺失肃降——小便不利，全身水肿 肺失清肃——痰饮，咳喘 （4）治疗：宣肺利水 4、肺朝百脉（助心行血） （1）含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经 肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过 百脉输布到全身。 食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。 ——《素问·经脉别论》 结构上心肺相联，肺“聚会百脉” 主管血的清浊交换 生成宗气以助心行血 宣发肃降——调节气机——敷布调节血行 （2）机理 助心行血 （3）病理： 肺气不足 肺气壅塞 心行血不畅，血行瘀滞 肺：咳、痰、喘、闷胀 心：心悸、憋闷刺痛 （4）治疗：对于心血瘀阻的病证，将活血化瘀与益气、补 肺、宣肺、祛痰等方法将结合。 （三）肺的系统联系 肺在