腹部手术后应激性溃疡的不同药物防治效果的比较研究.pdfVIP

中国实用医药2013年10月第8卷第28期　China Prac Med, Oct 2013, Vol. 8, No. 28 ·77· 3. 7　本组 12 例术后均行 131 碘内放射治疗 , 尤其 3 例喉返 320. 神经自瘤体中分离得到保护 , 131 碘治疗更是必须。 ［2］ 韩德民 . 头颈外科学与肿瘤学 . 北京 ：人民卫生出版 , 2005: 本组病例较少 , 有待进一步积累经验。 341. 参 考 文 献 ［1］ 韩德民 . 同仁头颈外科手册 . 北京 ：人民卫生出版社 , 2008: 腹部手术后应激性溃疡的不同药物防治效果的比较研究 熊少云 【摘要 】　 目的　探讨泮托拉唑、奥美拉唑、法莫替丁、西咪替丁 4 种药物在防治腹部手术后并发 应激性溃疡的作用。方法　选取具有发生应激性溃疡高危因素的腹部手术后患者 160 例 , 随机分为 4 组 , 每组 40 例 , 分别给予 4 种药物静脉滴注 , 用量分别为 ：泮托拉唑 20 mg/ 次 , 2 次 /d ；奥美拉唑 40 mg/ 次 , 2 次 /d ；法莫替丁 20 mg/ 次 , 2 次 /d ；西咪替丁 400 mg/ 次 , 2 次 /d。用药 10 d 后 , 观察两组疗效。结果 在防治应激性溃疡的疗效方面 , 两类质子泵抑制剂药物泮托拉唑和奥美拉唑之间、两类 H2 受体阻滞剂 药物法莫替丁和西咪替丁之间均无差异 (P0.05) ；而质子泵抑制剂药物与 H2 受体阻滞剂药物之间则存 在明显差异 (P0.01)。结论　质子泵抑制剂药物较 H2 受体阻滞剂药物能更有效的防治腹部手术后应激 性溃疡。 【关键词 】　腹部手术 ；应激性溃疡 ；质子泵类药物 ；H2 受体阻滞剂药物 应激性溃疡 (stress ulcer, SU) 是胃肠道功能障碍的一种表 并发器官功能障碍综合征 (MODS) 等。 ［1］ 现 , 也是自身微循环灌注不良 , 氧供不足的反映 。腹部手 1. 2　分组及给药 术前有溃疡发作史 , 腹部手术后产生大出血、腹腔严重感染 1. 2. 1　分组　将 160 例患者进行随机分为泮托拉唑组、奥 等均是 SU 发生的高危因素。在腹部手术后一旦发生 SU, 临 美拉唑组、法莫替丁组和西咪替丁组 , 每组 40 例 , 确保 4 组 床处理起来极为棘手。待术后 SU 发生后 , 再投入治疗 , 耗 患者在年龄、性别、高危因素及手术方式等方面比较差异无 时耗力 , 且患者预后极差 , 特别是 SU 大出血处理起来非常 统计学意义 (P0.05)。 ［2］ 困难 。因此 , 对待腹部手术后的易发 SU 的患者 , “防”重 1. 2. 2　给药　患者药物用量及方法　泮托拉唑 20 mg/ 次 , 2 于“治”。临床上普遍采用的质子泵抑制剂药物和 H2 受体阻 次 /d；奥美拉唑 40 mg/ 次 , 2 次 /d；法莫替丁 20 mg/ 次 , 2 次 /d； 滞剂药物均能有效的预防 SU, 而两者在疗效上有何区别 , 对 西咪替丁 400 mg/ 次 , 2 次 /d。给药方法均为静脉滴注。治疗 于腹部手术后 SU 高危人群如何使用尚有待研究。作者在这 时间均为 10 d。 两类药物中分别选取各自的代表性药物 ( 质子泵抑制剂药物 1. 3　SU 诊断标准　SU 诊断标准 ：①如果胃液、大便隐血 选取泮托拉唑和奥美拉唑 ；H2 受体阻滞剂药物选取法莫替 阳性 , 则每次间隔 6 h 检测 1 次 , 如连续 3 次均为阳性者。 丁和西咪替丁 ) 进行临床疗效的比较 , 现报告如下。 ②在应激状态下大量呕血、黑大便 , 又无其他疾病可以解释 1　资料与方法