骨科围手术期抗菌药物使用情况调查与分析.pdfVIP

中国现代药物应用2013年8月第7卷第16期　China J Mod Drug May, Aug 2013, Vol. 7, No. 16 ·135· 骨科围手术期抗菌药物使用情况调查与分析 穆晓燕 【摘要】　目的　分析骨科围手术期患者抗菌药物预防及治疗性使用基本情况 , 指导临床合理使用 抗菌药物。方法　随机抽取 2012 年度骨科围手术期病例 200 例 , 进行统计分析 , 探讨用药合理性。结 果　200 例中使用抗菌药物 158 例 , 使用率为 79%。不合理使用抗菌药物的病例 55 例 , 占使用抗菌药 物病例 34.81%, 使用最多的药物依次为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。结论　在骨科围手术期抗 菌药物的使用上存在着许多不合理之处 , 总体合理用药水平仍不高。 【关键词】　 围手术期 ；抗菌药物 ；合理用药 骨科围手术期抗菌药物的使用在一定程度上降低了手术 均不具备联合用药指征 ：病原菌尚未查明的严重感染 ；单一 部位感染的发生率 , 但围手术期抗菌药物的不合理使用现象 抗菌药物不能控制的需氧及厌氧菌混合感染 ；单一抗菌药物 也普遍。本文对本院 2012 年的骨科围手术期患者抗菌药物 不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 ；易产 预防及治疗性使用基本情况现状进行分析 , 以便进一步加强 生耐药的病原感染如结核病、深部真菌等。盲目联合使用抗 本院围手术期抗菌药物合理使用的治理。 菌药物 , 是因为部分医师对抗菌药物的作用特点、抗菌谱、 1　资料与方法 不良反应、药物毒性认识不够 , 对抗菌药物临床应用指导原 1. 1　资料来源　随机抽取本院 2012 年度骨科围手术期手术 则学习不深 , 只追求药物治疗 , 而忽视抗菌药物的耐药现象 病例 200 例。 及联合使用后造成的毒性增加、隐性的药源性疾病和不良反 ［2］ 1. 2　调查方法及内容　根据自制的表格要求 , 统一按照抗 应率增多等 。 菌药物不合理使用的几种情况进行统计 , 包括不合理选择抗 2. 6　抗菌药物用法不合理　①如青霉素、头孢菌素类 , 由 菌药物 , 不合理联合使用抗菌药物 , 不合理选择抗菌药物溶 于其药物半衰期不长 , 根据病情需要本应给予抗感染治疗为 ［3］ 媒 , 无用药指征联合使用抗菌药物 , 给药次数不合理 , 给药 2~3 次 / d 即 8~12 h 给药 1 次 , 而实际上医师只给予 1 次 剂量过大 , 抗菌药物使用时间过长等几个方面。 /d 治疗 , 此给药次数不合理使用有 5 例 , 占抗菌药物使用的 2　结果 3.16%。②一次性给药剂量过大 , 同样也与给药次数有关 , 若 2. 1　手术医师对预防用抗菌药物依赖性过重　在大部分清 增加一次给药次数 , 则每次给药的剂量就不会过大 , 因而一 洁手术中都使用了抗菌药物用于预防感染 , 实际上部分清洁 次性给药剂量过大 , 绝大多数是与给药次数相互联系的 , 临 手术若手术范围不大 , 时间不长时可以不需要使用抗菌药物 , 床医师应熟悉掌握药物的用法与用量 , 使药物在治疗过程中 本院骨科围手术期病例抗菌药物使用率达 79%, 说明抗菌药 既可使患者的血药浓度维持在有效治疗浓度内 , 又可使患者 使用上与国家卫生部的规定仍有一定的差距。 血药浓度不会太高而降低药物的毒性作用和不良反应 , 这类 2. 2　预防用抗菌药物选择不合理　围手术期预防用抗菌药 病例有 2 例 , 占抗菌药物使用 1.26%。③抗菌药物应用疗程 ［4］ 物的选择