从火郁发之论治顽固性失眠.pdfVIP

陕西中医 年第 卷第 期 ２０１２ ３３ ２ ２０１ 从“火郁发之”论治顽固性失眠 杨照华 陈玉凤 夏进娥 张海燕 湖北医药学院附属人民医院中医科（十堰 ） ４４２０００ 　 　 　 　 摘 要 目的：探讨常见疑难病症顽固性失眠的有效治法治则。方法：采用“火郁发之”治疗顽固性失 　 　 　 眠。结果：“火郁发之”是一种因势利导、驱邪外出的治则，可使机体气机升降出入协调，恢复 阴平阳秘。结论：以“火郁发之”论治顽固性失眠取得显著疗效。 主题 入睡和睡眠障碍／中医药疗法 柴胡龙骨牡蛎汤／治疗应用 火郁发之 　 　 　 　 ＠ 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 （ ） Ｒ２５６．２３ Ａ １０００７３６９２０１２０２０２０１０２ 　 　 　 　 　 　 “火郁发之”最早见于《素问 ·六元正纪大论》：“郁 《素问 ·阴阳应象大论》中指出：“其在上者，因而 　　 之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之。”从 越之；其在下者，引而竭之；中滞者，泻之于内……”。 而提出了火郁病证因势利导的治疗原则。顽固性失眠 张景岳认为：“火郁之病…… 当因其势而解之，散之，升 则是临床上常见的疑难病。西医治疗多以抗焦虑法治 之，扬之，如同开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于 ［ ］ 之，而病患多以其效果不佳或副作用太大而深恶之。 ２ 汗也” 。其核心内容就是强调治疗的因势利导。简 笔者在临床上运用“火郁发之”法论治顽固性失眠取得 言之，“火郁发之”就是因势利导，通过宣发郁热，透邪 显著疗效。现从“火郁发之”论治顽固性失眠的理论基 外出，以达到气机开合升降协调，恢复阴平阳秘。 础及其方药选择两方面予以论述。 而顽固性失眠多由情志变化引起，情志不遂，肝失 １ 火郁发之”论治顽固性失眠的理论基础 《素 疏泄，初则气机郁结，若日久则可见气郁化火，更甚者 　 　 问 ·六微旨大论》曰：“气之升降，天地之更用也……是 气滞血瘀。气郁化火，火性上炎，炼津为痰，痰火扰于 以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分 心神，则心神不安，神不安则不能寐；气滞则血瘀，血行 之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”如脾之升清， 不畅，夜卧则血不归肝，肝不藏血，血不养心，神无所 胃之降浊，肝之升发，肺之肃降，肾水之上升，心火之下 依，乃不寐也。故纵观病机，无非气血失衡，从心、肝入 降，肾之主纳 ，肺之主呼吸之 ，均是气机升降出入 手，舒畅气机，使气行血活，肝气条达，心气与脑气相 的具体体现，说明升降出入是人体生命的基础。《素问 接，则神魂自安，乱梦亦平，酣然入睡。简言之，即为 ·六微旨大论》又曰：“故非出入，则无以生长壮老已， “火郁发之”。 非升降，则无以生长化收藏。”故气机升降出入失常则