李庆海教授治疗冠心病心律失常经验.pdfVIP

陕西中医 年第 卷第 期 ２０１２ ３３ ４ ４６９ 李庆海教授治疗冠心病心律失常经验 △ 吕永飞 李庆海 河南中医学院 级硕士研究生（郑州 ） ２００９ ４５０００８ 　 　 摘 要 冠心病心律失常属中医胸痹心悸范畴，李庆海教授运用瓜蒌薤白半夏汤加味，治疗冠心病心 　 　 　 律失常属中医痰浊壅塞或痰瘀互结证者，疗效显著。 主题词 冠心 ／并发症 心律失常／中医药疗法 中医师 李庆海 　 　 　 　 　 ＠ 【中图分类号】 【文章标识码】 【文章编号】 （ ） Ｒ５４１．４ Ａ １０００７３６９２０１２０４０４６９０２ 　 　 　 　 　 　 ［ ］ ２ 冠心病心律失常是冠心病的常见类型，为临床常 止痛作用 ；法半夏辛散消痞，化痰散结，辛温而燥，为 　　 见病、多发病。临床所见各种早搏、室上速、室速、房 燥湿化痰，温化寒痰之要药；陈皮以理气、调中、燥湿 颤、传导阻滞等，均属中医胸痹心悸范畴。现代医学认 痰、化寒痰，助半夏化痰散结之功，使痰去阳升，气机畅 为，冠心病心律失常是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺 顺；枳壳行气化痰以消痞，破气除满而止痛；生龙牡镇 血所诱发的心律失常，严重者可损害心脏泵血功能，甚 心安神；甘松味辛、甘，性温，有温中散寒、行气止痛之 至危及生命。ＣＡＳＴ试验结果表明：抗心律失常西药 效；羌活善行气分，舒而不敛，又能入络通络，活血止 有致心律失常等明显副作用，不能有效防止病情进展 痛，故能温通经脉、流利气血、展胸中之气机，其芳香之 及复发，严重制约着临床应用。导师李庆海教授运用 性可化痰辟浊致胸中之阳复升；苦参利膈宽胸，散寒调 瓜蒌薤白半夏汤加味，治疗冠心病心律失常属中医痰 中，行气止痛；黄连大寒，入心经，泻心火，可泻火解毒、 浊壅塞或痰瘀互结证者，每获良效。 清心除烦；丹参通行血脉，功擅活血祛瘀，又其性偏寒 １ 对病因病机的认识 《血证论 ·怔忡》曰：“心 凉，可凉血除烦安神。诸药合用，共奏化痰祛瘀，宁心 　 　 中有痰饮者，痰入心中，阻其心气，是以心跳不安”，元 定悸，使邪祛而不伤正，达治病之目的。 ·《丹溪手镜 ·悸》曰：“有痰饮着，饮水多必心下悸，心 临床加减：气虚甚者加党参、黄芪以健脾益气，助 火恶水，心不安也”。李师认为本病的基本病机为本虚 气血生化之源；血瘀者加桃仁、红花活血化瘀，通利血 标实，其本为气血不足，阴阳亏虚，其标是气滞、血瘀、 脉而止痛；寒凝者酌加吴茱萸、干姜温经散寒；气郁气 痰浊、水饮，且几者又可夹杂为病，其中痰瘀既是病理 滞者加醋延胡索、郁金行气理气以解郁，并可辅以香附 产物又是致病因素。特别是随着时代的变化，生活方 加强疏肝理气行滞之力；胸闷痛者，可加沉香、香附等 式的改变，嗜食肥甘厚味，