小儿咳嗽变异性哮喘分期论治经验.pdfVIP

陕西中医 年第 卷第 期 ２０１２ ３３ ６ ７１１ ·名老中医经验 · 小儿咳嗽变异性哮喘分期论治经验 宁彦柳 张 磊 李荣辉 北京市海淀区西苑医院儿科（北京 １０００９１） 　 　 　 　 摘 要 咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病。导师李荣辉教授根据自己的临床经验提出该病的病因病 　 　 　 机为肺脾肾三脏不足，肺之宣降失司，脾土不能生金，肾虚不能纳气。把本病分为急性发作 期、慢性持续期以及临床缓解期三个阶段进行治疗。 主题词 中医师 李荣輝（北京） 哮喘／中医药疗法 泻白散／治疗应用 沙参麦冬汤／治疗应用 　 　 　 　 　 　 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编码】 （ ） Ｒ７２５．６ Ａ １０００７３６９２０１２０６０７１１０２ 　 　 　 　 　 　 咳嗽变异性哮喘（ ， ） 刺激则咳嗽发作。经云：“形寒饮冷则伤肺”、“微寒咳 Ｃｏｕ ｈＶａｒｉａｎｔＡｓｔｈｍａ ＣＶＡ 　　 ｇ 又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一种特殊类 嗽”，故该病在遇冷空气刺激后发作或加重；肾乃作强 型，也可认为是典型哮喘的前驱表现，为儿科常见病。 之官，作强必耗肾气，故运动后则使肺肾更虚而诱发咳 国外的研究报告ＣＶＡ 占儿童慢性孤立性咳嗽（我国 嗽。若肾气进一步虚损，气失摄纳而喘，则本病可以发 诊疗常规称之为“非特异性咳嗽”）的 １７％～ ４０． 展为典型的哮喘。 ［ ］ １％ １ 。国内对儿童的研究显示， 占慢性咳嗽的 ２ 分期论治以愈其疾 咳嗽变异性哮喘的病因 ＣＶＡ 　 　 ［ ］ ３４％ ２ 。导师李荣辉教授从事中医儿科工作三十余 病机虽然与哮喘不同，但该病属于哮喘的一个类型，临 年，在治疗小儿喘息性疾病方面积累了丰富的经验，临 床发现二者的临床演变过程基本一致，即可分为急性 床疗效满意。现将其治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验 发作期、慢性持续期以及临床缓解期三个阶段，而且咳 介绍如下。 嗽经常作为哮喘的伴随症状出现。故李荣辉教授认为 １ 详辨病因以求其本 咳嗽变异性哮喘常表现 该病可以参照哮喘的分期理论进行辨证论治疗。 　 　 为夜间或凌晨的刺激性干咳，剧烈运动后或接触过敏 ２．１ 急性发作期注重治标 此期患儿咳嗽剧烈， 　 　 原后加重。李荣辉教授认为，夜间咳嗽属于阴虚，久咳 发作频繁，病位在肺，病多实热，肺气肃降不及。急当 不愈兼有气虚，运动后咳属于肾虚。该病的病因病机 肃肺止咳，方用加味泻白散化裁：桑白皮、地骨皮、黄 为肺脾肾三脏不足，肺之宣降失司，脾土不能生金，肾 芩、知母、炙麻黄、桃仁、杏仁、前胡、桔梗、苏子、莱菔 虚不能纳气，故作久咳、干咳、夜间咳、运动后咳。临床 子、芦根、白茅根、甘草。方中桑白皮、地骨皮、黄芩、知 观察显示，该病主要见证为气阴两虚证。