他汀类药物与贝特类药物联合应用的临床研究.pdfVIP

中国实用医药2014年2月第9卷第4期　China Prac Med, Feb 2014, Vol. 9, No. 4 ·183· 性感染和细菌从外界进入呼吸道引起的外源性感染有关。约 烯类鲍曼不动杆菌株 (CRAB) 以来 , 近年来国内外报道 CRAB 67% 的标本来源于 ICU, 表明 ICU 是 Ab 感染的最高发科室 , 有逐年上升的趋势。在本结果中尤其明显 , 对亚胺培南和美 与文献报道相符。由于 ICU 患者大多为重症患者 , 住院时间 罗培南耐药的菌株占到 66.7% ；对头孢吡肟耐药的菌株更高 长 , 免疫功能低下 , 大多使用过留置导尿管、静脉插管、气 达 80.6%。另外 , 鲍曼不动杆菌对其它抗生素如磺胺类抗生 管插管等侵袭性操作 , 并大多使用广谱甚至超广谱抗生素 , 素、氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类抗生素等也有 80 % 左右 导致了各种外源性和内源性感染概率增高 , 因此 Ab 感染率 的耐药率 , 由此可见 , 鲍曼不动杆菌的多重耐药性 (MDR) 相 大大超过其它病房。在药敏结果中 , 鲍曼不动杆菌对米诺环 当明显 , 虽然未出现对多粘菌素 B 耐药的鲍曼不动杆菌 , 但 素和头孢哌酮舒巴坦耐药率低 , 分别为 17.3%、11.4%, 而对 由于国内并无可供临床选择的多粘菌素类抗生素 , 导致了临 其他各类抗生素表现出多重耐药 ( 耐药率 50% )。鲍曼不动 床治疗选用的敏感抗生素谱狭窄 , 给治疗带来较大的困难。 杆菌的耐药机制十分复杂 , 这与鲍曼不动杆菌产生多种酶有 为减少该菌医院感染的发生及多重耐药菌株的出现 , 应对医 关 ：对头孢菌素类的耐药 , 主要是产超广谱 β- 内酰胺酶 ； 疗器械进行严格彻底的消毒及对鲍曼不动杆菌进行规范的连 对亚胺培南耐药 , 主要与产金属 β- 内酰胺酶有关 ；喹诺酮 续监测 , 弄清其耐药机制并及时监测其耐药情况。同时 , 临 类的耐药主要与 gyrA 和 parC 基因突变有关。尽管碳青酶烯 床医师应重视获得性鲍曼不动杆菌感染 , 与临床微生物实验 类药物及第四代头孢菌素作为治疗产 AmpC 酶株的有效药物 , 室密切协作 , 加强耐药性的监测 , 有效预防和控制感染。 但随着广谱抗生素的使用 , 自 1991 年美国报道首例耐碳青酶 他汀类药物与贝特类药物联合应用的临床研究 薛敏　李玉亮 【摘要】　 目的　探讨他汀类与贝特类药物联合应用治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性。 方法　选择混合性高脂血症患者 68 例 , 采用辛伐他汀和非诺贝特两种药物联用治疗 , 连续用药两个月。 结果　经两个月的药物治疗 , 所有患者的 TC、LDL-C、TG 水平下降 ,HDL-C 水平提升。2 例患者出现 恶心、呕吐 ,1 例出现左肩肌肉轻度酸沉 , 谷丙转氨酶轻度升高。其余患者均无不良反应。结论　小剂 量他汀类与贝特类药物联合应用治疗混合性高脂血症 , 有利于改善患者血脂的各项指标 , 临床疗效显著 , 安全性高 , 可值得临床推广应用。 【关键词】　他汀类药物 ；贝特类药物 ；混合性高脂血症 ；联合应用 随着社会经济的高速发展 , 人们的饮食结构发生改变 , (200 mg/dl)。 混合性高脂血症的发病率呈逐年上升趋势 , 严重危害患者的 1. 2　方法　所有患者在治疗期间均停用其他降脂药物 , 患者 身体健康。高脂血症是人体脂质代谢失常 , 血浆内脂质浓度 保持合理的运动量 , 戒烟限酒 , 调节饮食。同时给予辛伐他 超过正常范围的病症 , 具体表现为血清中甘油三酯、胆固醇 汀片 20 mg, 口服 , 每晚 1 次。非诺贝特片 100 mg, 口服 , 3 次 /d。 含量超出正常范围 , 其可加速动脉粥样硬化 , 严重时可导致 以上两种药物连续服用两个月。治疗期间密切监测患者的肝、 梗死、血栓等 , 临床研究证实他汀类药物在降低血清总胆固 肾功能、肌酸激酶 (CK) 及不良反应 , 检测患者治疗前及治疗 醇 (TC) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 方面有较好的临床 后两个月血清中 TC、LDL-C、TG、HDL-C 的指标。 疗效 , 贝特类药物在降低甘油三脂 (TG) 方面