药物性肝损伤临床研究及治疗进展.pdfVIP

酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员圆粤责则，圆员 员圆 员猿·缘怨 · 摇 综摇 摇 述摇 药物性肝损伤临床研究及治疗进展 杨摇 佼，吕文良 （中国中医科学院广安门医院，北京员园园园缘猿） ［关键词］摇 药物性肝损伤；临床研究；治疗 ［中图分类号］摇 砸缘苑缘摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿原愿愿源怨（圆园员圆 ）员圆原员猿缘怨原园缘 摇 摇 药物性肝损害（阅陨蕴陨）是指在药物治疗过程中，由于药物 和辕 或体征以及肝功能异常，应立即停止药物治疗，酌情适当 或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产 给予应用护肝药物、支持疗法等，一般预后良好。 物的变态反应所致的疾病，可以发生在原来没有肝脏疾病的 薛小萍等［员园］对 愿圆例药物性肝损伤住院患者进行病因及 人群或以往有基础肝脏疾病的患者中［员］。肝脏是药物代谢 临床特点的回顾性分析，认为：我国病毒性肝病尤其是乙型肝 的主要脏器，且许多药物有潜在的肝毒性，所以肝脏是药物 病发病率高，基础肝病的存在为药物性肝损伤，尤其是重型肝 损伤的主要靶器官。随着新的药物不断地被研究开发出来， 炎发生的易感因素。受试患者中抗结核药物引起的肝损伤比 患者对生命生存质量的要求不断提高，药物性肝损伤的发病 例最高，达猿苑援缘豫 ，其次为中药及中成药类，占猿员援圆缘豫 。抗 几率不断升高。据世界卫生组织统计，药物性肝损害已上升 生素的广泛使用引起的肝损伤高达 员园援怨豫，也是我国近年来 至全球死亡原因的第缘 位［圆 ］。在美国，缘园豫 以上的急性肝功 药物性肝损伤发病率升高的重要原因之一。 能衰竭是由药物引起的［猿 ］。在我国，药物性肝炎约占急性肝 郭英君等［员员］对 怨圆 例中药致药物性肝损伤进行临床分 炎住院者的 员园豫［源 ］。此外，有研究发现，氨基转移酶升高的 析，经统计：肝细胞型 缘圆 例（缘远援缘豫 ），淤胆型员怨 例（圆园援 成人中有 员园豫 耀缘园豫是由药物引起［缘 ］。因此，临床医务工作 苑豫 ），混合型圆员 例（圆圆援愿豫 ）；轻度肝损害猿源 例（猿苑援园豫 ）中 者应该重视药物引起的肝损伤。各种药物所致的急性肝损伤 度肝损害缘猿 例（缘苑援远豫 ），重度肝损害缘 例（缘援源豫 ）。许建明 发病机制和个体易感因素差异很大。药物性肝损害的发病机 等［员圆］采用回顾性调查方法对 员员圆 例药物性肝损伤患者进行 远园 例不符合用药与发生肝损伤的时 制为内源性毒物和特异质反应，主要表现为肝细胞变性、坏死 临床关联性评价。结果： ［远原苑 ］ 间关系， 和肝内淤胆 。发病类型可分为剂量依赖性肝毒性和特异 圆园 例不符合停药后肝脏生化指标恢复的时间过程， 质性肝脏药物反应两种。前者主要是药物的直接毒性所致； 有其他可疑病因者猿源 例。综合分析认为：药物相关性肝损伤 特异质性肝脏药物反应的决定因素是机体对药物的反应，而 圆远 例（圆猿援圆豫 ），药物不相关性肝损伤圆缘 例（圆圆援猿豫 ），未能确 不是给药剂量或药物及其代谢物的化学结构。阅陨蕴陨 的诊断 定病因的肝损伤远员 例（缘源援缘豫 ）。 ［员猿］ ［愿 ］ 李平等 对 员猿圆例药物性肝损伤进行临床分析，结果提 目前尚无金标准。唐岸柳等 总结药物性肝损伤的诊断思 路应为： 确定肝损伤的存在； 明确用药与肝损伤的因果关 示：中草药、抗结核药、抗肿瘤药物和抗菌药物共占 苑圆援苑豫 ， ①