临床药师干预药物性肝损害1例.pdfVIP

·猿员园远 · 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶 造 燥枣 陨灶贼藻早则 贼藻凿 栽则 凿蚤贼蚤燥灶 造 悦澡蚤灶藻泽藻 灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 粤怎早，员怨（圆源 ） 出现低滴度升高，也可以出现在妊娠、肝硬化等情况之中，如 即可恢复正常。故在临床工作中遇到已经确诊的 月孕悦 患者 果出现高滴度阳性仍应高度怀疑肝脏恶性肿瘤的可能性。在 发生 粤云孕水平明显升高，可以在密切观察肝脏情况的基础上 孕月悦患者当中，也有部分可能最终转化为肝脏恶性肿瘤，此时 继续给予针对 孕月悦 的治疗，而不是贸然进行大量的针对肝癌 出现甲胎蛋白水平升高并不少见，如果给予抗肿瘤治疗，也可 的检查和试验性治疗，这样既不会延误恶性肿瘤的诊断，也不 能使甲胎蛋白水平有所下降。根据本例患者的发病及诊治经 至于因为进行不必要的检查和治疗而对患者造成损伤，随着 过，可以发现其临床症状及实验室检查结果均不典型，干燥症 孕月悦得到控制，粤云孕水平也有可能随之下降至正常水平；而对 状也不明显，所以给 孕月悦 的诊断带来了困难，从发病至今，患 于仅仅出现 粤云孕水平明显升高，但是找不到确诊肝癌的进一 者始终未出现肝脏占位性病变，特别是患者 粤云孕 水平曾大大 步诊断依据的肝硬化患者，也可以考虑进行免疫学指标的筛 高于正常（ 跃员圆员园 早辕 蕴），而且未使用抗肿瘤治疗，仅仅使用 查（如抗线粒体抗体 原耘 亚型），排除或者明确是否存在 孕月悦 μ 圆 激素及免疫抑制剂治疗之后，粤云孕水平又恢复到正常范围，据 的可能性。同时对于血清粤云孕 升高的临床意义，除了作为肝 笔者所能查阅到的资料，目前在孕月悦 的病例中尚无类似的报 脏恶性肿瘤的早期诊断指标，还应该考虑各种肝硬化（包括 道，对于出现这种现象的机制也并不明确，所以目前尚不能据 孕月悦）的可能性。当然，本例患者仅属于个案，不具有普遍性， 此得出确切的结论。但是从本例也许可以得到一个提示，有 希望通过这个病例增加一种诊疗思路。 极少数 孕月悦患者可能并未出现肝脏恶性肿瘤，却表现出血清 ［收稿日期］摇 圆园员园 原园猿 原员缘 甲胎蛋白水平升高，通过针对孕月悦 的治疗，其甲胎蛋白水平 临床药师干预药物性肝损害员例 刘摇 波，胡摇 文，伍摇 婷 （江西省宜春市人民医院，江西宜春猿猿远园园园 ） ［关键词］摇 临床药师；干预；药物性肝损害 ［中图分类号］摇 砸缘怨缘援猿摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员园 ）圆源 原猿员园远 原园圆 员摇 病历介绍 炎。在我国药物性肝炎患者约占急性肝炎住院患者的 ［员］ 患者，男，苑怨 岁，入院诊断：急性肾盂肾炎，高血压肾病。 员园豫 。药物导致的肝炎比例如此高，就要求在使用药品时 垣 足够重视。笔者参与本例急性肾盂肾炎患者的救治，对其中 患者既往有高血压病史圆园 ，源 前发现蛋白尿、血肌酐升高 等。维持服用盐酸贝那普利片（洛汀新）员园 皂早 员次辕 凿 控制血 可能造成肝损害的药物进行分析，适时提出干预意见，从而使 压，血压控制尚理想。近员 服用了银杏叶员片猿 次辕 凿。入院 药物性肝损害能得到相应处理，避免进一步损害。 血液检查：粤杂栽 员圆 陨哉辕 蕴，粤蕴栽 员圆 陨哉辕 蕴，粤蕴孕苑员 陨哉辕 蕴，总胆红素 圆郾员摇 该患者引起肝损害的药物摇 临床药师分析该患者既往 愿援员 皂燥造辕 蕴，直接胆红素源援员 皂燥造辕 蕴，间接胆红素源援园 皂燥造辕 无肝胆疾病史，入院时查肝功能，除郧郧栽 升高其余均正常，入