21例布氏杆菌性脊柱炎的诊断及综合治疗疗效观察.pdfVIP

. . 中国骨与关节杂志 2012年２月第１卷第１期 Chinese Journal of Bone and Joint, February 2012, Vol 1, No.1 54 . 临床论著 Clinical original articles . 21例布氏杆菌性脊柱炎的诊断及综合治疗 疗效观察 张俊荣　裴东红　师晓峰　白卫国　余慧平　李进龙　白皓　高军红　白旭东 作者单位：718000，榆林市第一医院骨二科 【摘要】　目的　探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点，以提高对该病的鉴别诊断水平。观察 药物与手术综合治疗的效果。方法　 回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影 像学特点、实验室及病理检查等情况。采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时，均采取一期病灶 清除植骨融合术，其中３例加内固定治疗。结果　(1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史。本组病例均有发 热，多为典型波浪热。腰部疼痛７例，脊柱，四肢大关节及肌肉痛14例，经治疗后均遗有位置固定的腰痛； 均有乏力，多汗，食欲减退，消瘦。(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除１例为T11～12，余均分布于腰椎。骨破坏灶 小而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显硬化、增生，新生骨组织中有新破坏灶形成。椎间隙变窄较结 核轻，少或无椎旁脓肿形成，无死骨形成。(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性，虎红平板凝集试验15例 +++、４例++、２例+。血沉增快21例，为35～110mm/h。(4)超声检查见肝脾肿大６例，腹腔间隙积液３例。 (5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断。(6)对初治６例和复治15例均采用利福平、 四环素，链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术，术后疼痛即刻缓减，２周疼痛消 失，血沉开始下降。2～3个疗程血沉恢复正常，布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性。结论 　布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊 断，采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果。 【关键词】　布氏杆菌；脊柱炎；诊断；药物治疗；手术治疗 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.01.013 The diagnosis and curative effect observation of the comprehensive treatment of brucella spondylitis in 21 cases ZHANG Junrong, PEI Donghong, SHI Xiaofeng, BAI Weiguo, YU Huiping, LI Jinlong, BAI Hao, GAO Junhong, BAI Xudong. The Second Division of Orthopedic Department, The First Hospital of Yulin City, Yulin, Shaanxi, 718000, PRC Abstract Objective To investigate the clinical manifestations and imaging characteristics of brucella 【 】 spondylitis and to improve the differential diagnosis of this disease. To watch the effects of comprehensive pharmaceutical and surgical therapy. Methods 21 cases with brucella spondylitis were absorbed in our department and their clinical manifestations, physical signs, imaging characteristics, results of laboratory rese