中药外敷治疗粘连性肠梗阻.pdfVIP

80 中国中西医结合外科杂志2012 年2 月第18卷第1期 4 讨论 积极气管切开等处理，为降低死亡率的关键。在本 中医认为，破伤风是因金疮破损，气血亏虚，疮 组97例治疗过程中，我们体会到，中西药联合应用， 口不洁，失于调治，风邪乘虚侵袭经络肌腠，渐传入 对于控制破伤风抽搐痉挛，较单用西药效果好，可降 里而郁闭经脉，致使营卫不得宣通，郁久化热，耗伤 低西药用量、延长给药间隔，缩短疗程，达到加强镇 阴液，肝血不足不能滋养筋脉而发病。病机为邪雍 静、解痉、定惊之功效，起到中西医治疗互相补充相 经络，筋脉失养。因此治疗以平肝熄风，祛风疏表， 得益彰的作用。 解毒镇痉为原则。本方中全蝎、蜈蚣平肝熄风镇痉, 此外，窒息作为破伤风致死的主要原因，气管切 解毒通络止痛；蝉蜕善清肝经风热与地龙同用祛风 开是其有效的预防与治疗手段。但气管切开迄今尚 止痉、治破伤风口噤抽搐；天麻入肝经功擅平肝息风 无统一指征，我们在治疗过程中，对所有破伤风患者 止痉；钩藤入肝心经，功专清热、平肝息风、镇静止 常规床旁备气管切开包，对气管切开指征适当放宽， 惊；南星、僵蚕祛风、镇惊、解痉、化瘀；朱砂色赤入 对有下列情况之一者积极行气管切开：⑴重型病例； 心、安神、解毒、杀菌；配以葛根、甘草起协同作用。 ⑵轻、中型有窒息性抽搐发作或有紫绀发生；⑶小 诸药合用，达到平肝祛风，安神解痉之功。配以随证 儿、老年患者，特别是伴有慢性肺部疾患者；⑷需用 加减,则兼有清热、活血、生津之作用。用其治疗，深 麻醉药或肌松剂患者。本文报告的97例患者中，有 扣本病病机，既可弥补西药之不足，又可增强西药疗 22例行气管切开术，占22.6%，均属中重度患者，无1 效，故收效良好。 例死亡。我们体会，对具备上述指征患者及时、早期 西医认为本病是由破伤风杆菌在体内繁殖，产 施行气管切开术，可以有效解除喉头肌肉痉挛所致 生外毒素所引起的。其产生的痉挛毒素可吸收至脊 的呼吸道阻塞，及时排除积存于气管内分泌物，维持 髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性传递介质，致使 良好的通气功能，预防和减少肺部感染等并发症的 随意肌紧张与痉挛，而产生一系列难以控制的频发 发生，减低死亡率。 性痉挛抽搐，患者多数因持续抽搐而发生呼吸困难、 参考文献： 窒息而死亡。西医治疗原则：消除毒素来源、中和游 [1] 何胜，李小安. 14例破伤风临床治疗体会 [J]. 局解手术学杂志， 离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、防止并 2009,18(5):360-361. [2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学 发症等。其中尽早使用TAT中和游离毒素、大剂量 出版社，1994:149-150. 解痉镇静剂有效控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅 （收稿：2011-08-26 修回：2011-11-16） （责任编辑 张庚扬） 中药外敷治疗粘连性肠梗阻 王永兴，白 虎 外敷疗法；中药；粘连性肠梗阻 关键词： 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： R574.2 A 1007-6948(2012)01-0080-02 doi ：10.3969/j.issn. 1007-6948.2012.01.029 粘连性肠梗阻发生率占各类肠梗阻的40%~