旧-新生儿室质量考核标准.docVIP

新生儿科护理质量考核标准 日期 检查者 得分 项目 内容及要求 分值 评分细则 扣分及原因 工作制度 安全管理 35分 1．有健全的规章制度，岗位职责，且护士能掌握。 5 少一制度，一人不掌握均扣1分。 2.有健全的专科护理常规，技术操作规范，风险预案，且护士能掌握。 5 却一规范，一人不掌握均扣1分。 3.有相应的安全标识（药物过敏、身份确认等），有药物过敏试验流程及过敏抢救流程，外出检查有专人陪。 5 一项不符合要求扣一分。 4．查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等核心制度落实到位。 7 一项制度不落实扣一分。 5.各类药品及高危药品能分类存放，标记醒目，多余药品每月清理，交接有登记。 5 一项做不到扣一分。 6．有差错记录登记本，有差错及时汇报，有讨论、分析、改进措施。 3 一项不到扣一分 7.急救药品能做到五定、两及时，抢救器材性能良好。 5 一项不到扣一分 环境管理 15分 8.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区 5 洁污不分扣5分 9. 治疗室环境整洁，非无菌物品与无菌物品能分开放置，标记清楚。治疗车清洁，分层使用。 5 一项不到扣一分。 10.病室及床单位整洁，无异味，床上平整，无污迹，无潮湿。 5 一项做不到扣一分。 人员管理 20分 1.护士持证上岗率100%，护士落实岗位责任制，工作内容明确，掌握专科基本理论。 5 一项不符合要求扣一分。 12.护士仪表、行为符合要求，态度热情，礼貌待人，坚守岗位，按要求观察巡视患儿。 5 一处不符合要求扣一分。 13.护理人员严格执行手卫生，能做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 5 一项做不到扣一分。 14.护士分层次培训有计划、实施、考核等记录。 5 缺一项扣一分。 专科质量 30分 15．患儿衣裤整洁，会阴清洁，无便迹。 3 有便迹扣3分 16. 观察病情及时，发现病情变化，及时上报医生，处理并做好护理记录。 7 一项做不到扣一分。 17.掌握常用仪器，输液泵，暖箱，光疗箱，热水器等操作规程并正确使用。 7 一项不掌握扣一分。 18.探视时间内，为家属提供健康教育及护理咨询。 3 视沟通情况酌情扣分。 19.输液有输液卡，项目填写齐全，输液滴数符合要求。 5 一项不到扣一分 20．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施，并有记录。 5 缺一项扣一分。 手术室护理质量评价标准 检查日期 检查者 得分 项目 检查内容 分值 评分细则 扣分及原因 工作制度 安全管理 40分 1.有消毒隔离、查对、交接班、标本管理、接送患者等制度，且护士能知晓。 5 2.有完整的手术常规、操作规程、应急预案，且护士能知晓并严格执行。 5 3.有业务学习计划、分层次培训计划、内容实施、考核等记录。 5 4.有质控组织、有计划、有检查、有分析整改措施并有记录。 5 5.患者体位安全、正确、约束得当。静脉通道建立得当合理，患者无压疮，肢体功能障碍。 2 6.严格执行物品查对制度，切皮前、关腔前、关腔后严格物品清点。 4 7.病理标本能及时浸泡、登记、送检。 2 8.输液有输液卡，项目填写齐全，输血有双人核对，有输血登记本。 4 9.有缺陷登记本，有讨论、分析、整改措施。有与临床联系制度，有意见，反馈，改进措施。 4 10.术前访视、术后随访有实质内容，访视率到70%，有记录，做好术前、术后心理护理，转运有医务人员护送，交接符合要求。 4 环境管理 10分 1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，标记清楚，严格执行各区功能。 2 2.严格执行人流、物流正确走向，严格工作人员、患者、污物等通道的使用。 2 3.手术间整洁，各室物品摆放有序，定位放置，标识明显。 2 4.接送患者车定期消毒，车轮、车身、车上物品保持清洁。 2 5.保持室内安静，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开、关门轻。 2 护士管理 10分 1.入室人员着装整齐，出室人员要更换外出衣、鞋、白大褂。掌握正确洗手方法，指甲短洁。 3 2.护士要持证上岗，掌握手术室基本知识、技能，具备独立工作能力，有岗位职责且护士能掌握。 4 3.护士态度热情，礼貌待人，不聊与手术无关的话题，关心体贴患者，给与心理护理。 3 质量管理40分 1.无菌间内物品摆放有序，标记醒目，无过期及不合格包；一次性无菌物品包装规范、无过期