法定传染病诊断标准.doc

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准规定管理的3种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。甲类传染病鼠疫 GB 15991—1995】 诊断标准 　　1.1　流行病学线索 　　患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 　　1.2　突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 　　1.2.1　急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 　　1.2.2　出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 　　1.2.3　咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 　　1.2.4　重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 　　1.2.5　血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 　　1.2.6　皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 　　1.2.7　剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 　　1.3　患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 　　1.4　患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 　　2　疑似病例 　　具备1.1加1.2中任一项。 　　3　确诊病例 　　疑似病例加1.3或1.4。 　　4　隐性感染者 　　有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　5　追溯诊断病例 　　在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　6　病型 　　6.1　确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。 　　6.2　确诊鼠疫病例，有1.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。 　　6.3　确诊鼠疫病例，有1.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。 　　6.4　确诊鼠疫病例，有1.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。 　　6.5　确诊鼠疫病例，有1.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。 　　6.6　确诊鼠疫病例，有1.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。 确诊鼠疫病例，有1.2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。 霍乱 GB 15984—1995】 1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 乙类传染病 GB 16000—1995】 1　急性HIV感染 1.1　流行病学史 1.1.1　同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。 1.1.2　静脉吸毒史。 1.1.3　用过进口Ⅶ因子等血液制品。 1.1.4　与HIV/AIDS患者有密切接触史。 1.1.5　有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 1.1.6　出国史。 1.1.7　抗HIV(＋)者所生的子女。 1.1.8　输入未经抗HIV检测的血液。 1.2　临床表现 1.2.1　有发热，乏力，咽痛，全身不适等上呼吸道感染症状。 1.2.2　个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。 1.2.3　颈、腋及枕部有肿大淋巴结类似传染性单核细胞增多症。 1.2.4　肝脾肿大。 1.3　实验室检查 1.3.1　周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞。 1.3.2　CD4/CD8比值