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无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 August 2011 “春治秋防”在周围血管病治疗中的意义 李令根 黑龙江中医药大学附属第一医院 “春治秋防”在周围血管病治疗中的意义 周围血管疾病，尤其是发于四肢血管的疾病，大多是以血栓形成，管腔狭窄，闭塞为主要病理表现，其中发生于动脉的疾病，一旦管腔狭窄，必然引起管腔内血栓的形成，进而造成管腔的闭塞，从而引起肢端缺血。而这一病理过程一旦形成，则很难修复如初，甚或是永久的。 手术：血管搭桥、转流、腔内的取栓、支架、球囊扩张等方法 治疗角度 药物：恢复血运的最主要的方法是侧支循环的建立 如何建立好侧支并巩固住，使肢体的缺血状态不再复发，从而保证临床的远期疗效，是临床的最主要目的。 结合周围血管疾病的特点，我们从中医治未病的角度，根据春夏秋冬四季环境的不同变化和各季节人体功能状态，提出了“春治秋防”的防治原则，从而达到巩固疗效的目的。 “春治秋防” 春治秋防就是在中医四季四时变化对人体养生应遵循的原则的基础上，针对周围血管病具体的病因，病机而制定的防治方法。 春治秋防 动脉硬化闭塞症病人：目前基本可以认为动脉硬化闭塞症是一种终身性疾病，是不能治愈的，需要终身用药，常年不间断的用药又会给病人带来极大的不便，和诸多的伤害， 具体举例 为此我们针对病情稳定的病人，即侧支循环已建立较好的病人，采用一年常规用药两次的办法，即开春的2-4月间和入秋的8-10月间的两个季节，尽管病人的病情处于稳定，亦常规用药2-3周。 我们统计追踪了5-8年的40余例病人，按此办法每年春秋两季常规用药，病人病情一直保持稳定，未发现病情加重的现象。七、八十年代，我们对血栓闭塞性脉管炎病人，应用此方法防治亦收到了较好的效果。 可见从中医治未病的角度，应用春治秋防的方法防治周围血管病是有意义的。 我们于2003年至2011年以“春治秋防”为原则治疗动脉硬化闭塞症的取得良好的临床疗效。 具体举例 本组共40例，均为缺血期（Ⅰ期），脉络寒凝型。40例，男32例，女8例。年龄46～81岁，平均58.2±6.34岁。病程 5个月～8年，平均5.3±2.62年。 一、临床资料 2.1 治疗时间的选择及方药的选择 2.2 观测方法 2.3 疗效评价 2.4 统计方法 二、方法 采用一年常规用药两次的办法，即立春的2-4月间和立秋的8-10月的两个阶段 2.1 治疗时间的选择及方药的选择 春季为阳和汤加“春治之药”： 熟地30g、麻黄5g、肉桂10g、炮姜10g、白芥子15g、鹿角胶20g、炙甘草10g、赤芍15g、牛膝10g、乌药10 g、川楝子10 g、柴胡10 g、香附15g、苍术10g、白术10g。水煎，日一剂，早晚分服。治疗2-3周。 秋季：为阳和汤加“秋防之药”： 熟地30g、麻黄5g、肉桂10g、炮姜10g、白芥子15g、鹿角胶20g、炙甘草10g、赤芍15g、牛膝10g、沙参15g、麦冬15g、生地15g、白芍10g、黄芪30g、党参15g、白术15g，水煎，日一剂，早晚分服。治疗2-3周。 2.1 方药的选择 观测临床症状、体征。 2.2 观测方法 参照中华全国中医学会脉管专业委员会制定的疗效判定标准，将肢体发凉，酸胀、麻木、间歇性跛行、静息痛等症状分等级而记分，以治疗后与治疗前的分数比值大小评定疗效：临床治愈0.3，显效0.3～0.6，有效0.6～0.9，无效0.9～1。 2.3 疗效评价 应用spss16.0统计软件进行分析，数值表示用S；计量资料用t检验方法分析。P 0.05认为差异具有统计学意义。 2.4 统计方法 春治之后 3.1 疗效 其中治愈25%，显效30%，有效40%，无效5%，总有效率95%。 3.2 足背温度 治疗后与治疗前比较足背温度明显升高，具有显著性差异。 3.3 症状及体征 治疗组患者肢体疼痛、肢体怕冷、肢体麻木、间歇性跛行的症状均有改善。 三、结果 秋防之前 症状及体征 部分患者症状有所加重，治疗组患者肢体疼痛、肢体怕冷、肢体麻木、间歇性跛行的症状及足背温度。 三、结果 临床症状及体征的变化 肢体疼痛 6 5 肢体怕冷 10 6 肢体麻木 7 7 间歇性跛行 7 8 消失再出现 减轻再加重 秋防之后