两点OGTT,轻松诊断IGT北京大学第一医院 高妍.pptVIP

目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 糖代谢异常的诊断包括空腹血糖和OGTT2h血糖两个标准 评估胰岛功能的五点OGTT流程 OGTT用于糖代谢异常诊断仅需两点 ADA逐渐推荐OGTT用于糖尿病或糖尿病前期的常规诊断 2007 ESC/EASD联合指南冠心病与糖尿病诊疗流程图 2007年ESC/EASD联合指南建议： 目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 欧洲心脏调查结果：“2/3现象”2/3 冠心病患者合并糖代谢异常 欧洲心脏调查结果：“2/3现象”不行OGTT将漏诊约2/3糖代谢异常患者 欧洲心脏调查结果：每2个FPG正常的CHD患者就有1个糖代谢异常 欧洲心脏调查结论 中国心脏调查:回答对于中国冠心病患者中糖代谢状况的疑问 中国心脏调查结果：“4/5现象”不行OGTT将漏诊超过4/5的糖代谢异常患者 中国心脏调查结果：每3个FPG正常的CHD患者就有2个糖代谢异常 中国心脏调查结论 目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 仅有1/3的医生将OGTT作为心血管疾病患者的常规检查 80%的医生常规检查住院CHD病人的PPG 当FPG7.0 mmol/L时，60%的医生没有把OGTT作为CHD病人的常规检查 仅有13%医生知道CHD合并糖代谢异常约为80% 仅有4.5%医生知道CHD合糖代谢异常漏诊率高达80% 仅有2/3的医生认为冠心病和糖尿病是心血管事件的等危症 目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 误区NO. 1 事实上…… 误区NO. 2 权威指南推荐：OGTT是冠心病患者诊断糖代谢异常的必要手段 临床担心NO. 1 临床担心NO. 2 患者卡片解答患者心中的疑惑 问题一：我得的是冠心病，为什么要查血糖呢？ 回答冠心病和高血糖的密切关系 问题二：难道查空腹血糖不能检查出高血糖吗？ 回答OGTT检查的重要意义 问题三：什么是OGTT啊？要怎么做呢？ 解释OGTT的具体流程 问题四：做OGTT，我要注意什么呢？ OGTT的注意事项，患者的温馨小提示 问题五：做了OGTT，对我的治疗有什么帮助吗？ 明确血糖状态，有助治疗 问题六：做OGTT会很贵吗？ 打消患者的经济顾虑 问卷问题 对于冠心病病人中，糖代谢异常的漏诊率你认为是多少？ N=200 问卷问题：你认为非冠心病的糖尿病病人和没有糖耐量异常的 冠心病病人发生心血管事件的风险哪个更大？ 7.5% 9% 15.5% 68% N=200 为什么不把OGTT作为常规检查呢？ 在学术认识上的误区 在临床实践中的担心 诊断糖代谢异常仅仅是内分泌科医生的职责。 1 冠心病病人行OGTT试验，尚无指南可以遵循。 2 给病人开OGTT试验，病人存在很多的困惑，没有时间一一解释，怎么办呢？ 4 简化的OGTT试验仍会让病人长时间等待，病人可以接受吗？会加重病人的经济负担吗？ 3 诊断糖代谢异常仅仅是内分泌科医生的职责。 内分泌科 糖代谢异常早期无症状，不会主动去内分泌科就诊。 心内科医生更有机会发现糖代谢异常人群。 糖代谢异常的早期诊断和干预有助于改善心血管疾病预后。 冠心病病人行OGTT检查，尚无指南可以遵循。 WHO/IDF评议报告建议： OGTT是唯一的确定IGT人群的方法。 2005年冠心病患者高血糖诊治中国专家共识指出： 空腹血糖 FPG7.0mm