第四章 袪风湿药.pptVIP

第四章 祛风湿药 主讲：张会文 概 述 1.含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。 痹 症 “所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。” “风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 《素问·痹论》 2.药性 性味：味辛（发散）、苦（燥湿）；性温或凉 归经：主要归肝、肾、脾经 毒性：川乌、草乌、雷公藤等有毒 3.分类： 祛风湿药根据其药性和功效的不同，分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药三类。 4.配伍方法 （1）根据痹证的类型不同 风痹（行痹） 应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品； 湿痹（着痹） 应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品； 寒痹（痛痹） 当选用散寒力强的祛风湿药，佐以通阳温经之品； 热痹 当选用寒凉的祛风湿药，酌情配伍清热药； 根据病程及病位的不同： 感邪初期，病邪在表，当配伍散风胜湿的解表药； 久病体虚，肝肾不足，应选用强筋骨的祛风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物，扶正以祛邪。 5.使用注意： 痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强祛风湿药的功效。 本类药物辛温性燥，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 第一节 祛风湿散寒药 本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。辛行散祛风，苦燥湿，温通祛寒。有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。 ☆☆独 活 【药用】为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。 【性味】辛、苦，温。 【归经】归肾、膀胱经。 【功效】祛风湿，止痹痛，解表。 【应用】 1.风寒湿痹。凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者，常与桑寄生、杜仲、人参等配伍，如独活寄生汤。 2.风寒挟湿表证。本品辛散温通苦燥，能散风寒湿而解表，治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，多配羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤。 【用法用量】煎服，5～15g。 羌活与独活比较 ☆威 灵 仙 【药用】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。 【性味】辛、咸，温。 【归经】归膀胱经。 【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。 【应用】 1.风湿痹证。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。 2.骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。 此外，本品能消痰逐饮，多与半夏、姜汁同用。 【用法用量】煎服，5～15g。治骨鲠可用30~50g。 【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。 ☆☆川 乌 为毛茛科植物乌头的干燥母根。 【性味归经】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。 【功效】祛风除湿，散寒止痛。 【应用】 1.风寒湿痹。本品辛热升散苦燥，善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。治寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸者，常与麻黄、芍药、甘草等配伍，如乌头汤。 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。本品辛散温通，散寒止痛之功显著，故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛，治心痛彻背，背痛彻心者，常配赤石脂、干姜、蜀椒等，如乌头赤石脂丸。 3.跌打损伤，麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛。古方又常以本品作为麻醉止痛药，配生南星、蟾酥等外用，如外敷麻药方。 【用法用量】煎服，3～9g；应先煎0.5~1小时。外用，适量。 【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。 【附药】 草乌 为毛茛科植物北乌头的干燥根。性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。 ☆☆蕲 蛇 为蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体。 【性味归经】甘、咸，温。有毒。归肝经。 【功效】祛风通络，定惊止痉。 【应用】 1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，药力颇强，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活