妇产科集训 3.ppt

3、护理措施： （1）协助抢救：按ABCDE步骤进行抢救 A：清理呼吸道：首要措施 B：建立呼吸：无呼吸或心率＜100次/分 C：维持正常循环 D：药物治疗 E：评价：每30秒评价一次 （2）保暖：在30℃～ 32℃环境温度（肛温36.5℃～ 37℃）进行抢救 （3）吸氧： 鼻内插管给氧小于2升/每分钟； 气管插管加压给氧，维持呼吸30次/分钟 （4）复苏后护理： 严密观察 保持呼吸道通畅:侧卧、吸痰 防感染与颅内出血：抗生素、VitK1 延迟哺乳、沐浴 下列哪些属于高危产妇？ A.孕妇34岁 B.孕妇妊娠合并心脏病　 C.宫内孕41周 D.右腿外伤史 E.产前检查不规律 下列不属于高危儿高危因素的是 A. 孕龄37周或≥42周 B. 出生体重2500g C. 产时有感染 　D. 手术产儿 　E. 大于胎龄儿 第六单元 妊娠期妇女并发症的护理 2、临床表现及处理要点： 3、临床表现： 症状：停经、停经6～8周后不规则阴道流血、 突发剧烈腹痛（就诊主要原因）、晕厥休克、腹部包块 体征：贫血貌、休克征；腹膜刺激征；移动性浊音；盆腔检查：后穹饱满、触痛，宫颈举痛，患侧附件触痛包块 4、辅助检查： （1）后穹窿穿刺：简单、可靠， 从子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血 （2）血或尿HCG （3）B超 （4）腹腔镜 （5）宫腔排出物病理检查 5. 治疗要点： 手术治疗、非手术治疗（仍有可能破裂） 5、护理措施： （1）手术治疗病人： 密切观察病情 腹部急诊手术常规做术前准备 抗休克护理：中凹卧位、保暖、吸氧、开放静脉通路、补充血容量等 （2）非手术病人： 一般护理：绝对卧床 病情观察：腹痛、生命体征 治疗配合：用药；术前准备 * 第5单元 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 知识要点 （一）胎儿宫内窘迫： 1.定义:胎儿在宫内有缺氧征象 2.病因：母体因素 胎儿因素 脐带胎盘因素 护士执照考试集训：妇产科部分 3.临床表现： 1）急性胎儿窘迫： 胎心音异常； 羊水胎粪污染； 胎动异常（最早表现胎动频繁） 多发生于分娩期 2）慢性胎儿窘迫： 主要表现: 胎动减少（少于10次/12小时）或消失（胎心监护基线平直）胎动消失24小时后胎心音也消失 胎儿生长受限 胎盘功能减退 羊水胎粪污染 多发生于妊娠晚期 3.若该孕妇某天自测胎动数为9次/12h，排除药物影响之后，要考虑： A.胎位不正 B.胎儿窘迫 C.胎儿贫血 D.胎儿发育不良 E.胎儿有先天性心脏病 B 5、护理措施： 1）严密监测胎儿情况，勤听胎心音 2）给产妇吸氧，(急性、慢性)助产妇左侧卧位 3）协助医生结束分娩： 如宫口开全，胎先露部已达S+3者应尽快阴道助产娩出胎儿， 4）做好新生儿抢救准备 5）教会产妇胎动计数 2.24岁初孕妇，孕33周，胎方位LOA，因子痫前期轻度伴慢性胎儿窘迫入院。护士应向孕妇强调的最佳卧位是： A.平卧 B.左侧卧位 C.仰卧屈膝 D.半坐卧位 E.右侧卧位 B 胎动计数方法： 早、中、晚各数一小时胎动，三小时胎动相加之和乘4则为12小时胎动数 正常：胎动数＞30次/12小时 缺氧：胎动数＜10次/12小时 A4型题： 某孕妇，妊娠合并心脏病，孕35周出现“胎儿窘迫”入院。 1.其“胎儿窘迫”的原因可能为 A.胎儿畸形 B.脐带血运受阻 C.胎盘功能减退 D.母体血氧含量不足 E.胎儿先天性心脏病 D 习 题： 2.该孕妇住院治疗一周后回家，护士应教会其自我监测胎儿宫内安危的方法是 A.胎动计数 B.咨询医生 C.让家属听胎心 D.记录每天的出入水量 E.分析电子监护仪的图形 A （二）新生儿窒息： 1.定义：胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 2.临床表现： 轻度（青紫）窒息