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公共营养师技能部分复习资料 案例一： 刘，男，48岁，个体出租汽车司机。近一月来，烦渴多饮，睡眠差，常觉疲倦。一周前在市中心医院确诊为Ⅱ型糖尿病。 1．营养评估 (1)体格检查 身高165cm，体重73kg，BMI=73／(165)2=26.8l，标准体重=165-105=60kg，超重(％)=(73kg-60kg)／60 kg×l00％=21.67％。 (2)生化检查 空腹血糖7.4mmol／L，餐后血糖11.5mmol／L。血脂正常。 (3)临床检查BP：136／80 mmHg，无糖尿病并发症表现。 (4)饮食评估 饮食不规律，有食欲亢进表现，每日主食达600g，口味重，喜食口香糖和咖啡糖，嗜烟酒。．膳食治疗计划制定 无论何种类型；用胰岛素还是口服药物，均须严格控制饮食。食品交换法制定饮食计划步骤如下： (1)确定患者的总能量：患者BMI=268125，为轻度肥胖。职业为司机，属中体力劳动，应按每日每千克标准体重30 kcal供给能量。应供给的总能量=6030=1800kcal。 (2)根据总能量，查出各类食物的交换份数。查表4-15，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。 (3)将各类食物的交换份数安排到各餐次 考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约1／5、2／5、2／5的能量比分配到三餐中。见表。 (4)根据病人习惯和嗜好，选择并交换食物，制定一日食谱。 早餐：馒头 50 g 酸牛奶 220 泡菜少许50g／25g=2份，酸牛奶量为220mL／110mL=2份，泡菜少许可不计份数。满足早餐各类食物交换份数。 患者各餐食物交换份数 食物类别 各餐交换总份 早餐(份) 中餐(份) 晚餐(份) 谷类 蔬菜 水果 瘦肉 乳类 油脂 11 l l 4 2 2 2 0 0 0 2 0 5 0.5 0.5 2 0 1 4 1.5 1.5 2 0 1 合计 21 4 9 8 中餐：米饭 l00g) 小米粥 25g ) · 炒瘦肉丝25g，芹菜150g，植物油5g 鸡蛋 55g，炒西红柿lg，植物油4g 香蕉 1小个 说明：生大米lg／25g=4份，生小米25g为1份，合计谷类5份； 芹菜150g／500g=03份， 西红柿lg／500g=2份，合计蔬菜05份；瘦肉25g，鸡蛋55g合计肉类2份； 油脂9g为1份； 香蕉1个合计水果05份，满足中餐各类食物交换份数。 晚餐：千层饼 lg 煎小鱼 75g， 植物油5g 猪血 35g， 豆腐 50g， 黄瓜片 lg， 做汤 炒白菜 150g，植物油4g 苹果 1小个 说明：千层饼用面粉lg合谷类4份；小鱼75g合肉类1份，猪血35g和豆腐50g各合肉类 05份，合计肉类2份；黄瓜100 g合蔬菜02份，白菜150 g合蔬菜03份，合计蔬菜05份；油脂9g，为1份；苹果1小个合水果05份，满足晚餐各类食物交换份数。 (5)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。 在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。 谷 类 (富含碳水化合物) 大米 25g 干粉条 25g 茨菇(食部) 75g 面粉 25 g 藕粉 25g 山药 125g 生挂面 25g 苏打饼 25g 土豆(食部) 125g 小米粉 25g 银耳 25g 荸荠 150g 玉米粉 25g 生面条 30g 凉粉 400g 绿(赤)豆25 g 咸面包 37.5 g 能量 90kcal 蛋白质 2g 脂肪 0.5g 碳水化合物 19 g 香蕉(2小个)100g 苹果(2小个) 200黄岩蜜橘 250g 鲜枣(10个)100g 李子(4小个) 200g 汕头蜜橘 275g 桃(1大个) 175g 鲜荔枝(6个) 225g 橙(3中个) 350 g 葡萄(20粒) 200g 鸭梨(2小个) 250g 西瓜 750 g 能量 90kcal 蛋白质 1g 碳水化合物 21 g 干黄豆 20g 瘦牛肉 50g 鱼