公共营养师(三级)：第二章人体营养状况测定与评价.ppt

第二章 人体营养状况测定与评价 第一节 人体体格测量 其根本目的是评价机体膳食营养状况 体格测量的标准化 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量 上臂围和皮褶厚度的测量 一、体格测量的标准化 标准和标准化的概念 标准，指某项活动或其结果规定的和重复使用的规则、导则或特性的文件。 标准化，指制定共同的和重复使用的规则（即标准）的活动过程。 标准化目的，在一定范围内获得最佳秩序和效益。 体格测量工作的标准化 使体格测量的精确度和准确度尽量接近真值 精确度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力 准确度，指测定值和“真值”相同的程度 真值，即真实值，最能反映被测个体体格的值。 实际使用中，常将最有经验的调查员所测得的数值或多人多次测定的同一个体的平均数值作为近似的真值。 体格测量的标准化 工作准备 体格测量的工具，包括体重计、身高测量仪等 标准化表格 笔 记录用表 工作程序 准备 填表 每名调查员2张记录表（见表2-1，表2-2） 调查对象如果用编号的话，应一致、统一 测量 测定2次，分别填入记录表内 注意，2次测量不能连续进行 表2-1 标准化第一次测定表 计算监督员测量数据 监督员将测定值记录到表2-3 若测定项目较多，则一个测定项目一张表 计算精确度指标 2次测定差值，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在合计栏 2次测定差值平方，平方和记录在合计栏 计算2次测定结果相加值 数据计算 调查员和监督员用自己数据依上述步骤重复计算 表2-3 监督员标准化表 比较（见表2-4） 将监督员的第（5）列值填入表2-4第（6）列 将第（5）列值减去第（6）列值，结果填入第（7）列，并将出现最多的正号或负号的个数占全部测定人数的分数记录在第（7）列合计栏 将第（7）列的平方值填入第（8）列，其平方和填入第（8）列合计栏中 表2-4 调查员A标准化表 评价 监督员的第（4）列总和应最小，或小于大部分调查员的第（4）列总和，否则另换调查员 将表2-3第（4）列总和乘2得到A值（5.88），乘3得到B值（8.82） 调查员第（4）列值最小，其精密度好，可胜任 第（4）列值应小于A值，否则说明精确度不够，同时伴有第（3）列分数很大（大于等于9/10），说明偏差发生在第一次和第二次测定之间 第（8）列值应小于B值，否则说明准确度不够，若伴有第（7）列分数大于或等于9/10，说明此调查员在某些程序上总是犯同样错误 第（8）列总计值一般大于第（4）列总计值，否则说明测定的精确度或准确度不好或计算过程有误 调查员A测定结果说明其精密度好，但准确度差 标准化的使用 二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量 卧式标准量床或量板的使用 适用于3岁以下的婴幼儿 测量方法 头部顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀部或脚跟紧贴住，从滑动板与围板接触处读取刻度尺上读数，即分别为婴幼儿的顶-臀长和身长 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重测量的方法及意义 婴幼儿头顶至臀长和身长测量（纵向指标） 使用器材： 卧式量板（或量床），卧式量板由一长120cm的地板以及在其一端与之垂直的顶板构成，另一端可以移动于底板纵槽上的足板 该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的两尺，其刻度可读至0.1cm 婴幼儿头围和胸围测量（横向指标） 头围——从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，反映颅内容量的大小。 胸围——从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕一周的长度。 测量工具：软尺 头-胸交叉时间 出生时，头围比胸围大1～2cm，1岁左右，头围与胸围大致相等，1岁以后，胸围则大于头围 根据头-胸交叉时间判断小儿营养状况。营养状况良好，则时间提前；营养不良，则时间推迟 婴幼儿体重测量 体重是指身体各部分的重量之和，主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。 测量工具：专门的婴幼儿体重磅秤 若没有，可用成人体重计，测量时采用减差法 婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标 婴幼儿头围、胸围、身长、顶-臀长和体重的测量 工作准备 软尺 用2m长的钢尺检查，相差不能超过0.5cm 标准量床 用钢尺检查刻度，10.0cm，误差不大于0.1cm 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计 误差不得超过0.1% 工作程序 头围的测量 对三岁以下儿童测量头围 头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm 使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm *头围测量方法 ?测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。 ?测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处