公共营养师课程(五)营养与肥胖、癌症.ppt

膳食、营养与肥胖膳食、营养与癌症 报告人：胡坚(国家一级营养师) 单位：重庆均衡营养师职业培训学校 Emal189.cn 膳食、营养与肥胖 中国居民营养与健康调查报告 2004年10月12日，国家卫生部、科学技术部、国家统计局联合公布了第四次中国居民营养与健康状况调查结果方面的情况。一方面我国儿童青少年生长发育水平稳步提高，儿童营养不良患病率显著下降，但5岁以下儿童生长迟缓率仍有14.3％，儿童低体重率为7.8％，贫困农村居民5岁以下儿童生长迟缓和低体重率分别高达29.3％和14.4％。 我国居民中缺铁性贫血、钙缺乏、维生素A缺乏的比例仍然很高。调查显示我国成人高血压患病率为18.8％，农村高血压患病率上升迅速，估计全国现患人数为1.6亿，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2％、24.7％和6.1％，仍处于较差水平。 我国成人糖尿病患病率为2.6％，估计全国糖尿病现患人数2000多万。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％。 我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％，儿童肥胖率已经达到8.1％。由于超重人数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长。估计因心血管病和癌症死亡的人数已占死亡人数的60%以上。 肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗 一、肥胖的定义与诊断 定义：机体脂肪组织过度聚集与脂肪组织过量扩增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％，成年女性超过30％即为肥胖。 诊断方法： 体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗法、双能X线吸收测定法、磁共振法等。 体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿肌苷测定等。 人体测量法(营养学)：标准体重法、皮褶厚度法、体质指数法。 标准体重法： 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖； ≥50％为重度肥胖 体质指数法： 体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方 判断标准：正常值范围20-25（欧美地区）；18.5－23（亚洲地区）。BMI＜18.5为营养不良；BMI 23－24.9 超重；＞25为肥胖。 二、肥胖的类型 苹果型肥胖： 腹部肥胖，俗称“将军肚”，多见于男性。这种肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。 鸭梨型肥胖： 肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险小于苹果型肥胖。 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR0.9 女性 苹果型 WHR0.8 三、肥胖发生的原因及分类 肥胖发生的原因： 遗传：如果父母都胖，子女有70%肥胖机率，如果双亲之一肥胖，则子女有50%肥胖机率，当然家里的饮食习惯也占很大影响力。 吃喝太多：甜食、饮料、高热量、高蛋白质、低纤维也是发胖的主要因。 运动过少：若饮食不变或饮食热量摄取过多，而运动不足，就会有多余热量去转变成脂肪储存，日积月累之后就愈来愈胖。 宵夜：长期很晚才吃东西或是睡前吃东西的人，最容易发胖。因为晚上代谢低、吸收好，所以很容易发胖。 情绪饮食：常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者。 摄食中枢神经异常，导致过度进食。 内分泌功能异常 使用药物 肥胖的病因学分类： 遗传性肥胖： 肥胖相关基因突变导致的肥胖，有家族倾向性。 继发性肥胖： 由于其它疾病原因而导致的肥胖，常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退等。 单纯性肥胖： 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。 肥胖的组织学分类 脂肪组织肥大型： 单纯的脂肪细胞体积增大，成年后发生的肥胖多属于此种，通过饮食控制效果较好。 脂肪组织增生与肥大型： 脂肪细胞数目增多，同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮食控制效果不佳。 四、肥胖对健康的危害 与肥胖关