第九章_社区慢性病病人的保健与护理(10年5月10日).ppt

* 包括医疗保健制度和医疗保健的获得。 ※ 目前我国医疗保健制度的类型有公费医疗保健制度、自费医疗保健制度和参加医疗保险形式，如社会医疗保健制度和商业医疗保健制度。为社会各成员的健康和疾病提供必要的医疗保健服务。 ※ 社会保障制度，关系到居民就医和健康保健 （四）医疗保健因素 卫生部近期的调查显示： ※ 教育水平较低的人比教育水平高的人，更容易患上慢性病及过早死亡，即高知识阶层慢性病患病率低于受教育少者。 ※ 受教育13年以上，慢性病患病率为18.1%，未受教育人群慢性病患病率47.7%。 ※ 说明教育水平越低，对健康知识的了解少，日常生活中无法正确地进行自我保健；二是教育水平低的人群抽烟喝酒的比例非常高，这也是导致慢性病的主要原因。 吸烟酗酒 不健康的饮食 缺乏运动 环境污染物 长期心理压力 心脑血管疾病 肥胖、糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等 长期累积 多 因 多 果 第二节 慢性病带来的影响 Influence of chronic illness 1、对患者生理方面的影响 身体功能和ADL的降低。 外观受损,长期检查和治疗的痛苦； 抵抗力低下——易感染和发生并发症等 2、对患者心理方面的影响 疾病所致的身体结构、形态、功能改变 给家庭的经济、生活等带来影响 产生失落感、失控感、罪恶感、自尊低下等 一、慢性病对病人的影响 3、对工作职业的影响 成就感降低或丧失 多放弃工作，提前退休等。 4、对社会活动的影响 体能减低、病态的身体以及自信的缺乏 阻碍患者参与社交活动而疏远朋友、同事，拒绝或避免与他人交往 导致性格孤僻、情绪低落等。 1、对家庭成员情绪的影响 家庭成员心理压力大，社会家庭的互动减少。 2、家人生活习惯调整 照顾负荷增大 3、对家庭经济带来影响 疾病需长期治疗，收入减少，支出增加。 二、慢性病对病人家庭的影响 慢性病 三、慢性病对社会的影响 损害重要器官 劳动能力 生活质量 影 响 1、社会经济负担 2、对医保完善和福 利保障需求迫切 加 重 社会卫生资源消耗： 据我国对治疗费用的推算研究： 1989～1994年医疗费用达418.8亿元，随慢性病治疗费用和就医例数的快速增长，到2030年，治疗费用将达到148947亿元。 医疗费用的过快上涨，已远远超出同期国民经济和居民收入的增长速度，增加国家、企业等经济负担。 第三节 慢性病者自我健康管理 self-management of chronic illness 全国社区卫生发展模式高级研讨会组委会2007年6月在杭州举办“全国社区慢性病规范化管理模式高级研讨会暨高血压、糖尿病、冠心病社区综合防治经验交流”活动。 ※ 讨论如何推动慢性病的防治工作，规范慢性病防治管理，提高慢性病防治水平； ※ 探索建立慢性病社区综合防治途径和可持续发展模式，加强社区防治规范管理机制的建立。 特别强调： 医护人员不再单纯是给病人开药方、开各种检查单的专业人员，而是指导病友们全身心康复的专业导师。 经验表明，只有广大病友积极主动地参与到治疗中来，做好疾病的自我管理，慢性疾病才有控制的希望。 （一）自我管理（self-management）定义 自我管理是指在医疗专业人员的协助下，病人承担一定的预防性和治疗性保健、治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。 一、自我管理的概念 慢性病自我管理的任务包括三方面： 1、疾病的医疗行为管理：应该如何监测自己的病情，如何向医师报告病情，如何正确服药等； 2、角色管理：即病人不应将自己作为病人，而应像正常人一样，要承担一些任务，如工作、做家务等； 3、情绪管理：如何控制、处理和应对疾病所带来的各种情绪。如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等 。 （二）自我管理方法 慢性病自我管理方法(CDSMA)是近年国际上兴起的针对慢性病患者治疗及管理的方法。 特点： ※ 注重以技能培训为主的健康教育； ※ 病人是积极参与者，承担一定自我保健职责，包括自我监测病情，如血压、血糖，报告病情等； ※ 医师和护士是病人的伙伴、顾问、老师，为病人提供建议。医护人员和病人共同参与，互为支持。 患者必须掌握的基本技能有： 1、 解决问题的技能: 如怎样发现问题及观察病情变化并及时报告医师； 2、决策技能: 如制定锻炼计划等； 3、建立良好医患关系的能力: 如何用“我语气”与医人员交流等； 4、寻找和利用社区资源的能力: 如何寻求帮助； 5、目标设定及制订行动计划的能力: 如降低体重的目标及如何实施等。 医护人员 指导、支持、帮助 支 持 自我管理 社区资源政策 卫生机构等 支持、帮助 基本知识 基本技能 （三）自我管理的影响因素