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临床营养学复习参考 1.试述碳水化合物的定义及其生理功能。 也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，是三大能量营养素之一，是人类从膳食中获取能量的最经济、最主要的来源，由于其分子式中氢和氧的比例与水相同，故称为碳水化合物。 （1）体内碳水化合物的生理功能：①储存和提供能量；②细胞和组织的成分:糖蛋白、糖脂、粘蛋白和 DNA,RNA；③节约蛋白质作用；④抗生酮作用。 （2）食物中碳水化合物的生理功能：①供能；②改变食物的色、香、味、形；③提供膳食纤维。 2.蛋白质的生理功能。 生理功能：①人体组织的构成成分；②构成各种生理活性物质和重要的生理功能；③提供热能；④肽、氨基酸特有的生理功能。 3.必需脂肪酸的定义、生理功能及缺乏症的表现。 必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。都是不饱和脂肪酸,均属于ω－3族和ω－6族多不饱和脂肪酸。 必需脂肪酸的功能：①是磷脂的重要组成成分；②是合成前列腺素的前体；③与胆固醇的代谢有关。 必需脂肪酸缺乏可引起生长迟缓，生殖障碍，皮肤损伤(出现皮疹等)以及肾脏、肝脏、神经和视觉方面的多种疾病。 4.维生素A的生理功能及缺乏症表现。 （1）生理功能：①维持正常的视觉-暗适应；②维持上皮的正常生长与分化；③促进生长发育；④抑癌作用；⑤维持机体正常免疫功能。 （2）缺乏症表现：①暗适应能力下降、夜盲和干眼病；②上皮组织干燥、增生、角化及感染；③生长发育和免疫功能受损。 5. 维生素D的生理功能及缺乏症表现。 （1）生理功能：①与甲状旁腺激素一起，调节血钙平衡；②促进小肠钙吸收；③促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失；④对骨细胞呈现多种作用；⑤调节基因转录。 （2）缺乏症表现：①佝偻病；②骨质软化症；③骨质疏松症；④手足痉挛症。 6. 维生素E的生理功能及缺乏症表现。 （1）生理功能：①抗氧化作用；②促进酶蛋白更新合成；③预防衰老；④影响动物的生殖功能和精子生成；⑤调节血小板的粘附力和聚集作用。 （2）缺乏症表现：①溶血性贫血；②肌肉营养障碍，组织发生退行性病变；③增加慢性病的危险。 7. 对病人进行营养评价的重要性及常用评价方法。 重要性：（1）识别营养不良的重要手段；（2）实施营养治疗和营养支持的前提。 评价方法：（1）膳食调查；（2）人体测量；（3）营养缺乏病的临床检查；（4）临床生化检验。 8. 膳食调查的内容和方法。 内容：病人每天所摄入的营养情况、常用的烹调方法、饮食制度、饮食习惯、餐次分配、饮食卫生。 方法：询问法、称重法、查帐法、食物频数法、化学分析法等 9. 医院基本膳食的种类、适用范围及膳食原则。 饮食种类 适用范围 膳食原则 普 食 饮食无特殊要求及不限饮食的病人 营养均衡，易消化。3餐/d 早餐25%～30%，中餐40%左右 晚餐为30%～35% 软 食 消化功能差者及术后病人 平衡饮食，食物要制软、制烂。3-4餐/d 半流质 消化功能不良、发热、咀嚼困难者及术后病人 营养适量，易于咀嚼吞咽及消化吸收。5-6餐/d，主食＜300g/d 流 质 咀嚼吞咽困难、急性消化道疾病及危重病情 食物呈流体，易于吞咽及消化。6-7餐/d，200-250ml/餐 10. 试验诊断膳食及其种类 指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，籍以达到辅助临床诊断的目的。 常采用的试验膳食：纤维结肠镜检查用膳食、肌酐试验膳食、潜血试验膳食、胆囊造影膳食、口服葡萄糖耐量试验膳食、干膳食、代谢试验膳食、脂肪吸收试验膳食、木糖吸收试验膳食。 11. 营养支持的种类和生理意义 营养支持也被称为外科营养，是现代治疗学的重要组成部分。包括：肠内营养、肠外营养。 营养支持的生理意义： （1）EN和PN可使不能进食、不应进食或不愿进食的病人同样能够达到并保持良好的营养状况。 （2）EN和PN可减少住院时间、降低病死率和病残率、减少营养不良的发生、改善病人的生活质量。 （3）但术前无营养不足的患者接受肠外营养，临床结局并无改善，甚至并发感染的概率更高。 （4）为了避免营养支持的滥用，应对患者进行营养风险筛查（nutrition risk screen，NRS）。 （5）对NRS揭示有营养不足或营养风险的患者，应给予营养支持。 12. 肠内营养的禁忌症 （1）年龄小于3个月的婴儿； （2）小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘； （3）代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期； （4）严重吸收不良综合征及衰弱的病人； （5）症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。 13. 肠外营养的并发症和预防措施。 与肠外营养相关的并发症可分为：技术性并发症、代