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“吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则”解读 四平市中心人民医院药剂科 秦丽影 2011.04.20 来 源 卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部和农业部《关于印发全国抗菌药物联合整治工作方案的通知》(卫医发〔2010〕111号) 吉林省卫生厅制定的《吉林省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》 (吉卫发〔2011〕47号) 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 四个阶段 动员布署(1-3) 自查自咨(4-5) 检查总结(6-7) 迎接检查(8-9) 我国抗菌药物临床应用主要有以下问题: 1.临床应用抗菌药物品种多。 2.抗菌药物使用率和使用强度高,用量大。 3.用药水平偏低,药物应用结构不合理。 4.不同地区间存在较大差异。 5.细菌耐药形势面临严峻挑战。 吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则(200分) 落实抗菌药物合理使用的有关规定(30分) 建立并有效实施抗菌药物分级管理制度(22分) 抗菌药物临床应用监测(32分) 细菌耐药监测(10分) 外科清洁手术预防用药指标评价(45分) 动态监测和超常预警(36分) 抗感染药物药学服务(25分) 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物临床应用监测 处方点评管理组织 抽 样 方 法 《处方点评管理规范》要求 门急诊每月点评总处方数>100张 按出院患者病历数抽取医嘱单>1%;每月点评病例数>30份 点评内容评价指标 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 病例检查:治疗性应用和预防性应用抗菌药物的情况 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 外科手术预防使用抗菌药物的时机 I类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时 。 定期对全院抗菌药物排序包括金额和数量的排序并进行统计分析,对不合理用药进行干预。 处方评价指标(5项) (1)每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均 用药品种数 =就诊用药总品种数/同期就诊人次 (2)每次就诊人均药费 每次就诊 人均药费 =就诊药费总费用/同期就诊人次 (3)就诊使用抗菌药物的百分率 就诊使用 抗菌药物 =就诊使用抗菌药物人次/同期就诊总人次×100% 的百分率 处方评价指标(5项) (4)就诊使用注射药物的百分率 就诊使用 注射药物 =就诊使用注射药物人次/同期就诊总人×100% 的百分率 (5)基本药物占处方用药的百分率 基本药物 占处方用 =就诊用基本药物品种数/同期就诊用药总品种数×100% 药的百分率 细菌耐药监测 外科清洁手术预防用药指标(4项) (1)清洁手术预防用抗菌药物百分率 (2)清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 外科清洁手术预防用药指标(4项) (3)接受清洁手术者,术前0.5-2.0小时内给药百分率 (4)重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率 抗菌药物合理使用监测指标(7项) (1) 住院患者人均使用抗菌药物品种数 (2) 住院患者人均使用抗菌药物费用 抗菌药物合理使用监测指标(7项) (3)住院患者使用抗菌药物的百分率 (4)抗菌药物使用强度 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 抗菌药物合理使用监测指标(7项) (5)抗菌药物费用占药费总额的百分率 小于30%~25% (6)抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使 用量的百分率 抗菌药物合理使用监测指标(7项) (7)住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 * * 医院利用各种媒介对医务人员及患者进行抗菌药物合理使用宣传。每提供1次宣传证明加1分(除培训记录外),5分为止。 医疗机构进行抗菌药物合理使用宣传 (5分) 1、课件;会议记录(讲者姓名;签到:科室、医师及药师、护士姓名、职称);考试卷。每项2分,计6分。2、现场抽查3名医师考核培训内容及对抗菌药物合理应用知识。每人次回答全部正确得2分。 全院培训:举办抗菌药物临床应用培训班 (12分) 未成立抗菌药物临床应用管理组织扣1分。 建立工作机制,成立专项整治工作领导小组和办公室,成员包括:临床专家、医务部门、药剂部门、院内感染、检验(细菌室)、护理部门等专家。 (3分) 医疗机构落实各项管理制度,各项制度包括:抗菌药物临床应用实施方案、抗菌药物分级管理制度、超常预警和动态监测制度、细菌耐药监测制度和药物不良反应监测等制度,每项扣2分。 贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)、《外
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