娄底市工程技术研究中心建设.docVIP

娄底市工程技术研究中心建设 申 请 表 ? 娄底市科学技术局制 填 表 说 明 本申请适用范围：为申请组建娄底市工程技术研究中心而设计； 本《申报书》是申报娄底市工程中心的必要材料之一。申请单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位； 申报单位及工程中心名称必须填写全名； 本申请书填好后与可行性报告、附（表）件资料一律按A4标准大小（原件除外）统一装订，一式二份；另外还需要提供《申报书》及《可行性研究报告》的电子版文档； 本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。本表中的术语含义请认真阅读《娄底市工程技术研究中心管理暂行办法》。 主要附件材料包括： ——推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历； ——主要研究课题、成果材料； ——现有主要设备仪器清单； ——申报单位上年度通过审计的财务报表； ——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明； ——联合组建的工程中心必须提交《联合组建协议书》。 主要指标说明： 横向协作项目：是指单位面向社会承担的技术咨询、技术服务等项目。 事业费：组建实验室所获得人员事业费。 成果转让：包括利用科技成果投资、转让所获得的经济收入。 固定人员：指每年在本实验室工作时间不少于8个月的人员。 客座人员：指申报单位已经聘任并为受聘者所同意，每年至少有2个月以上在本实验室从事研究或学术活动人员。 固定资产：是指已经或计划为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基地等，与申报单位共同享用的资产不包括在内。  申报单位基本情况 单位名称 上级主管单位 通讯地址 法人代码 □□□□□□□□-□ 单位法定代表人情况 *姓名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电 话 *联系人 *电话 传 真 开户银行 账 号 信用等级 单位特性 □□ 1、企业 2、高等院校 3、科研机构 □□□企业注册登记属性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填三项) 01. 国有企业 02．集体企业 03．有限责任公司04. 股份有限公司 05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 07. 外商投资企业 08.其他企业 *职工总数 人 其中本科以上人员 人 其中研究开发人员 人 上年末资产总额 万元 上年末固定资产总额 万元 上年度收入总额 万元 上年度支出总额 万元 其中：政府资助性收入 万元 其中：科研开发支出 万元 产品销售收入 产品销售成本 万元 技术性服务收入 万元 上年度交税总额 万元 代表性高新技术成果产品 获奖、应用及效益情况 1． 2、 3． 4． *为可公开的内容 申报单位科研开发情况 近5年承担项目数（以主持单位或子课题第一承担单位统计） 国家级计划 省级计划 市级计划 横向协作 其他 近3年每年研究开发费用（万元/年） 年度 国家级计划 省级 计划 市级 计划 横向 协作 事业 经费 其他 合计 近五年主要成果 获奖等级 国家级 省级 市级 其他 特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 专利（项） 成果鉴定（项） 成果转让 申请数 批准数 省级 市级 转让数 收入经费（万元） 近三年主要著作、论文 著作（部） 论文（篇） *课题、经费需要提供合同复印件，奖励需要提供证书复印件，著作、论文提供名称等清单。 拟组建工程中心基本情况 中心名称 组建时间 年 月 通信地址 联系人 联系电话 E_mail 组建方式 ①独立组建 ②联合组建 机构性质 ①独立法人 ②非独立法人 组建单位（可加行） ① ② 技术领域 ①先进制造技术 ②新型能源与材料技术 ③农林、生物医药技术 ④电子信息技术 ⑤资源与环境技术 主要 研究 方向 工程中心面积(平方米) 设备总值(万元) 单价十万元以上设备台件数 中心固定人才情况 职工总数 人 本科以上人员 ?人 管理人员 人 技术研究人员 人 高级职称 人 中心人均年龄 岁 工程中心技术负责人 姓名 出生年月 专业 职务 职称 最后学位 主要成就 拟组建工程中心人才队伍* 职称结构 固定人员： 名 客座人员： 名 职称 管理 人员