风险管理与护士课件.ppt

护理预防措施（19项） 准确接驳病人导管：谨慎的态度，查看每根导管的源头；标签… 确认病人手术部位：确认部位，仔细核对… 输血：严格遵守程序，两人核对、签字 沟通：除抢救外不接受口头医嘱，沟通的技巧；防治祸从口出 发生意外事故的处理方法 妥善安置病人 及时报告 追查根由（对事不对人） 有计划地推行改善行动，并有跟进(跟踪记录） 补救 与他人分享此次教训 涉及法律问题的伤病员的处理办法 对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其他法律问题的伤病员，医护人员应实行人道主义精神，积极救治，同时应增强法制观念，提高警惕。 接诊护士应立即通知急诊科主任、总值班，并报告治安部门， 病历书写应实事求是，准确、清楚，检查应全面仔细，病历要注意保管，切勿遗失或被涂毁 开具验伤单及诊断证明时要实事求是，并经上级医师核准。对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。 若是服毒病人，须将病人的呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定 若系晕迷病员，需与陪送者共同检查其财务，有家属在场时应交给家属（要有第三者在场），若无家属，由值班护士代为保管，但应同时有两人签写财务清单 涉及法律问题的伤病员在留观期间，应有家属或公安人员陪守 护理文书 医疗文书是一把双刃剑。 请尊重手中的笔， 它一字大于万金。 相关法律 《民事诉讼证据若干规定》 国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其他书证； 物证、档案、鉴定结论、勘验笔录或者经过公证、登记的书证，其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言； 举证责任倒置 自由裁量权 自由裁量权的大致涵义是：合法合理地进行自由选择的权力。 在合法的前提公平公正 的原则下，法官有根据自身经验和认知 自由裁量的权利。 /web/yljfal/ 法律教育网 病历病案的法律属性 《档案法》第二条： 本法所称的档案，是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。 《科学技术档案工作条例》第11条： 住院及门诊病历….均属科技档案。 为了生存，我们必须小心 强调谨慎，这是生存、成功和文明创造的基础 考虑风险、危险、障碍、潜在问题 总 结 好的医疗服务是——用合适的人，在合适的时间，用合适的方法，第一次便把事情做对了。 ——Hunter Heath Clinical Goverance Unit, Australia 2003 建立风险管理文化，保障病人安全，人人有责 正面面对意外事故的发生，并与他人分享从中汲取教训。 风险管理 与护理安全 安全护理是护理工作的最基本要求，是护理质量的重要保证，是护理管理的重点。临床护理工作以病人为中心，确保病人安全，规范护理行为，强化质量意识、风险意识和自我保护意识，树立防微杜渐的安全护理管理理念，制定防范对策，最大限度地减少护理差错的发生等，都是医院护理管理者值得探索的课题。 安全护理的重要性及意义：安全护理直接影响到护理效果，关系到患者的健康及生命。安全护理产生高质量的护理效果，如可减少病人痛苦，增强治病信心，提高治愈率和好转率，从而也为病人节约了财力物力，使其在最佳心境下得到治疗。因此，安全有效的护理可促使患者疾病好转和痊愈。 安全护理代表医院护理管理水平的高低。因此，安全护理是护理管理的一项重要任务。 安全护理将影响医院的两个效益建设。不安全护理不仅损害医务人员及医院在病人心目中的形象，给医院的社会效益带来负面影响，增加社会不稳定因素，还将增加医院的额外支出，增加运行成本，甚至危及医院的生存。 每一日，世界上有数以百万计的病人，安全地、成功地接受医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。病人因医疗事故而受伤害，其影响甚大，对病人及其家属，在肉体及心理上受到创伤；也令涉及事故的工作人员感到忧伤、痛苦，士气低落；令医院在金钱上、名誉上蒙受到损害。 医疗机构面临的风险 纠纷现状： 数量 —— 持续增多 性质 —— 日益恶化 索赔 —— 数额畸高 方式 —— 非理非法 影响 —— 越来越大 什么是风险？ 风险，是指会导致不幸、损失及破坏的可能，使机构在人力、金钱及声誉受到损失。 风险管理，是一个过程，有系统地，广泛地确认严重风险，量化这些风险所造成的影响，并推行整体之风险管理策略令机构得到最大的好处。 风险管理的目标 建立、维持及适当地保障医疗服务安全 减低严重事故发生的机会 减少因诉讼带来