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尿液化学检查标准操作程序 实验室名称 项 目 编 号 制定日期 门诊化验室 尿液化学检查 Ｏ．Ｉ．Ｃ．3 0 1 2009年7月1日 【目的】 规范操作，保证尿液化学检查结果的准确性。 【适用范围】 尿液化学检查。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任 【方法】：尿液试带法 【原理】： 优利特-100A尿液分析仪为一个反射光度计， 分析从试剂区域反射光的密度和颜色，把反射光转换成电脉冲，通过微机处理，便转变为有意义的结果。 校正空白：尿在试剂块上分布的状态及尿本身颜色，一般都会给测定结果带来误差，设空白块就是为了排除这些产生误差的因素，各项目都不得使用同一空白块。 PH：通过PH指示剂测定4.5~9的范围内的PH值，正常人的新鲜尿液PH值在5~7之间。 亚硝酸盐：反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。对于含有少量亚硝酸盐离子的尿样，当Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假阴性的结果。 葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色，如果采集尿液的容器残留氧化性的消毒剂可能出现假阳性结果。 蛋白质：根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏。高比重尿、高缓冲尿、碱性尿和清洗剂之类物质都有可能影响结果的准确性。 根据血红蛋白接触活性原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。强氧化剂可能造成假阳性，肌红蛋白也会呈阳性反应，Vc浓度超过1.4mmol/L时会造成假阴性的结果。 比重：利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由蓝经过蓝绿最后变成黄色。尿比重试纸检测结果不受尿中非离子物质的影响。高PH和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测定结果将偏低；在低PH值的情况下，测定结果将偏高。 胆红素：根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。在低PH值的情况下，一些药物代谢物会给出假阳性结果，当Vc达到250mg/L以上亦可能出现假阴性结果。 尿胆原：根据偶氮结合法的原理，尿胆素原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。某些药物可导致轻微阳性结果，例如非那吡啶等药物可导致在酸性介质中显红色。 酮体：根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体在碱性条件下相互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。 白细胞：根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-羟基吡咯酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。高比重尿、淋巴细胞尿、高葡萄糖及室温较低时（20℃以下）可造成白细胞测定结果偏低或假阴性。 【仪器】优利特-100A尿液分析仪 【试剂】配套尿11联试纸 【操作】：具体见尿液分析仪操作规程。 1.开机，仪器自检 2.检测标准色带。 3.将当日送检的新鲜标本经查对无误后编号倒入试管约10ml。 4.按启动键，在10秒内将准备好的试纸插入试管内， 取出后在滤纸上吸干多余的尿液，将试纸条放入仪器试带槽中进行检测。 5.另取一滴尿镜检，结果填入相应样本号的结果栏内. 6.仔细审核后，出具报告。 7．检测完毕，关机。最后将试纸移动器用棉签檫干净， 必要时取出用蒸馏水清洁。 【参考值】 pH:5.0～8.0 SG:1.003～1.030 URO:0.2EU/dl Pr、GLU、LEU、NIT、BLO、BIL、KET:－。 【临床意义】： 1.尿蛋白增加可见于功能性体位性及各种肾炎、肾损伤、肾移植等，许多 药物也可造成测定的干扰或排泄蛋白增加。 2.尿糖阳性常见于暂时性糖尿和病理性糖尿。 暂时性糖尿可见于应激反应，病理性糖尿可见于胰腺、肝脏、高血压、内分泌疾病等。 3.尿酮体阳性常见于糖尿病、酮酸症、饥饿、脱水等。 4.尿隐血阳性表明尿中含有完整红细胞、血红蛋白、 肌红蛋白或其它物质的干扰。 5.尿胆原增加常见于血管内溶血、溶血性贫血、肝细胞损伤等等。 减少常见于胆管阻塞、广泛肝细胞损伤、肾功能不全、 酸性尿等。 6.胆红素增加常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、 在肝炎时尿胆红素阳性可早于出现黄疸。 溶血性黄疸由于间接胆红素增加，故溶血性贫血、 疟疾等尿中胆红素为阴性。 7.尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎、肾病、心功能不全