阑尾炎护理1课件.ppt

* 阑尾炎的护理 ---------周彤 阑尾的解剖 解剖 阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5-10 厘米，直径0.5-0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 阑尾炎的分类 急性阑尾炎 急性炎症反应 慢性阑尾炎 慢性炎症变化 阑尾炎的病因 1急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞 （2）细菌入侵 （3）胃肠道因素 （4）饮食因素 2慢性阑尾炎 大多由急性阑尾炎转变而来 临床表现 转移性右下腹疼痛 胃肠道表现 厌食、恶心、呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘。 全身表现 多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重时可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。 体征 右下腹压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 治疗 绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗；部分急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。 常见护理诊断及问题 疼痛： 与阑尾炎症刺激腹膜有关。 潜在并发症： 切口感染、腹腔脓等。 阑尾炎的护理 1减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物止痛。 (1)采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2)指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （ 3）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌要，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理 1）采取适当的体位：术后病人血压平稳给予半坐卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。 2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿。 3）控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药：以控制感染、促进脓肿局限和吸收。 4）加强观察：①术前应密切观察病人的腹部症状和体征变化，尤其加强对非手术治疗病人的观察和随访，为治疗提供依据；②术后密切观察病人的体温变化，若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿。 5）及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好手术切开引流的准备。 *