论护理查房讲稿-M课件.ppt

* 论 护 理 查 房 垫江县中医院 李润平 护理查房分类 ·护理业务查房 ·护理行政查房 ·护理教学查房 一、护理业务查房 (一)、护理业务查房的目的 ·解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。 ·建立临床护士教育培训的长效机制，提高护士的专业能力。 ·建立临床护士分层次管理机制（即层级管理模式），形成传帮带的 管理过程，促进人才的快速成长。 ·落实核心工作制度。 ·了解并满足病人的需要。 ·保持护理工作的连续性。 一、护理业务查房 (二)、建立护理三级查房制度 ·一级查房 ·二级查房 ·三级查房 一级查房 ·查房人：管床的责任护士 ·查房频次：每班查房 ·参加人员：管床的责任护士，学生 ·目的：观察病情，评估病人综合情况，了解病人的需要和需求，解答病人的问题 ·查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 ·查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 ·查房主要对象： ·新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 ·住院期间患者发生病情变化或病重、病危患者 ·压疮评分超过标准的患者（≥18分），院外带入II期以上压疮，院内发生压疮 ·诊断未明确或护理效果不佳的患者 ·有潜在安全意外事件隐患的高危患者等（如跌倒、坠床、走失、自杀等） 一、护理业务查房 二级查房 ·查房人：当班组长，对自己分管床位病人进行查房，未分组者则由主管班或办公 班护士完成全科病人的查房。 ·查房频次：每天查房(最好固定时间，每天至少一次)。 ·参加人员：组长，管床责任护士，学生。 ·目的：指导下级护士解决疑难问题，进行护理质量控制。 ·查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机。 ·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等。 ·查房主要对象： 根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象。 一、护理业务查房 二级查房程序 1、每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平。 2、每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的 情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数。 3、根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，有针对性、选择性进行地进行护理业务查房。 1）初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果。 2）上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质量进行点评。 一、护理业务查房 3）查房后上级护士的要求，书写在“护嘱上”（护嘱要求由护士长或组长下达），然后班班落实。我院的心、脑血管内科和骨伤关节病区两个创市级“优质护理服务示范病房”的科室已经开始执行了，希望其它创“优质护理服务示范病房”的科室借鉴，然后全院推广，以提高我院的护理服务水平。 4）下级护士根据护嘱实施护理措施。 5）下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录 单中，并注明“护理组长xxx查房”（危重病人）。 一、护理业务查房 三级查房 ·查房人：护士长 ·查房频次：每周查房1次。 ·参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生。 ·目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。 ·查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房 时机。 ·查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报， 检查各种登记本等。 ·查房主要对象：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择 查房对象（新收、疑难、危重、大手术前后、特殊检查治疗的病例）。 一、护理业务查房 护理查房记录 护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护士长、护理组长的指导意见，并签名。 1、对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 2、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由护士长向其他专科或护理会诊小组，提出护理会诊的申请或邀请参加护理查房，以对专科护理给予指导。 3、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 二、护理行政查房 护理行政查房的目的 提高护士长的行政管理能力，改善护理管理质量 护理行政查房内容 1、根据医院护理管理制度和即将出台的中医医院三甲创建标准及护理核心工作制度的要求，检查组织落实情况。 2、根据