耳鼻咽喉科病人的护理概述课件.ppt

耳鼻咽喉科病人的护理概述 第一节 耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断 一、基本特征 3、耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧密的联系，全身性疾病亦可表现为耳鼻咽喉科症状 4、耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命。 二、护理评估 内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家庭史、护理查体、实验室及其它检查、目前治疗、病人心理状况、社会情况等。 (一)耳鼻咽喉科病人的常见临床症状: 耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。 (二)耳鼻咽喉科病人的检查 1.耳部检查法：耳廓及耳周检查法，外耳道及鼓膜检查法，咽鼓管检查法，听力检查法（音叉试验、纯音测试、言语测听法、声阻抗测试、前庭功能检查法） 2.鼻部检查法：外鼻检查法，鼻腔检查法，鼻窦检查法，鼻腔及鼻窦内镜检查，鼻功能检查法。 3.咽喉部检查法：口咽检查法，鼻咽检查法，喉咽及喉部检查法，影像学检查，实验室检查。 (三)与耳鼻咽喉科病人有关的社会、文化及经济因素 三、常用护理诊断 1．有感染的危险 2．体温过高 3．体液不足或有体液不足的危险 4. 清理呼吸道无效 5．有窒息的危险 6．语言沟通障碍 7．吞咽障碍 8．自我形象紊乱 9．感知改变 10．知识缺乏 11．疼痛 12．有受伤的危险 13．焦虑 第二节 耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作 门诊常规护理工作 1、开诊前检查及添补检查室的器械和用品。 2、注意仪容仪表礼貌接待。 3、填好各种表格，做好分诊工作。 4、做好急救工作准备，配合医生抢救危重病人。 隔音室护理工作 1．隔音室应有专职护士与技术人员共同管理。 2．保持室内整洁，空气清新，注意防潮。 3．备好检查、办公用品及检查仪器 4．测试清洁外耳道，调整耳机。 5．向受试者解释测试的目的、过程及配合方法。婴幼儿受检者，选择合适的测试方法。 6．测试过程中避免说话、吞咽及清鼻等动作，不移动身体，保持安静。 7．测试结束后，记录、整理检查结果并及时送交医师。 门诊操作注意事项 1．换药时除按外科换药要求外，尚须注意： ①耳部手术后注意清除分泌物，注意引流情况，必要时行咽鼓管通气。 ②鼻腔手术后，注意尽量少损伤鼻腔粘膜，防止发生粘连。 ③咽喉部手术后，注意创口伪膜覆盖情况。 2．耵聍冲洗时用温水冲洗。 3．用丁卡因作表面麻醉时，注意观察有无毒性反应。 4．下鼻甲硬化剂注射时，勿使注射液漏出，注射分前、中、后三部分，分次进行。 5．电烙术时，接触患者的电极须贴妥，以防灼伤皮肤。 6．行鼓膜切开术时，注意刀尖刺人鼓膜不宜太深。 非化脓性中耳炎鼓膜切开后不宜滴药。 7．微波、激光、冷冻等治疗变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、耳廓假性囊肿时，注意防止感染。 二耳鼻咽喉科病人手术前后护理 1、做好术前准备 2、心理护理 3、交代注意事项 4、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位 5、密切观察病情变化 6、注意手术局部护理 三常用护理技术操作 （一）外耳道清洁法 1.目的 清洁化脓性中耳炎患者耳内的脓液及痂皮，位耳部检查及治疗作准备，特别是检查鼓膜时更为重要。 2.用具及药品 卷棉子、耳镜、耳颞及3％双氧水、消毒剂等。 3．方法 整块耵聍用耳颞或耵聍钩轻轻取出，耵聍碎屑用卷棉子清除。外耳道内的分泌物用蘸有3％双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签拭净。 4．注意事项 整个操作在明视下进行，动作应轻柔，不可损伤外耳道皮肤和骨膜。对不合作儿童应由家长或护士协助。 （二）外耳道冲洗法 1.目的 去除外耳内耵聍、微小异物或脓液。 2．用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注射器、弯盘、卷棉子。 3．方法 病人侧卧，患耳向操作者，手脱弯盘紧贴于耳垂下，以盛接流出的冲洗液。操作者左手向后上方轻拉耳廓，右手持冲洗球/注射器，向外耳道后上方壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍或异物冲洗出。用卷棉子擦干，在用75％酒精消毒外耳道。 4．注意事项 冲洗液温度应与体温接近，以免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗应缓慢，且冲洗方向勿直接对骨膜。急性化脓性中耳炎及骨膜穿孔者禁忌冲洗。 （三）外耳道滴药法 1.目的 软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的局部用药。 2.用具及药品 滴管及滴耳药。 3.方法 取坐位，头偏向健侧，患耳向上。清洁外耳道，向后上方牵拉耳廓，将药液滴入耳底部3－5滴，轻压耳屏数下，并保持原位10min，充分耳浴。 4.注意事项 （1）药液温度应与体温相近，以免滴入后病人出现眩晕，甚至眼球震颤。 （2）应教会病人或家属掌握滴药