14.基于质量控制的经济分析在专科医院管理中的实践 （扬州三院 陆康生）.ppt

基于质量控制的经济分析在专科医院管理中的实践 陆康生 扬州苏北人民医院 医院管理三要素 质量——医院生存的根本 效率——医院运行的基础 效益——医院发展的保证 医院管理一中心两方面 一个中心：服务 服务举措 服务流程 服务内容 服务方式 两个方面：临床工作 医疗、护理、院感 教学 科研 后勤保障 医院管理两手段 行政管理——规章制度的建立与落 实 经济管理——效率、效益指标的分 析与改进 质量管理八项原则 经济分析——数据说话 通过对医院医疗终结的数字资料的收集、整理、计算和分析等方法达到质量管理的过程 为改进质量，提高运行效率、效益提供依据 医疗质量 涉及工作效率、费用控制、服务态度等多方面，也是医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用高低、管理水平的综合体现 现代化医院的质量管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控，而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位质量管理，从而使质量管理提高到医院发展战略 医院的社会和经济效益，最终要通过医疗质量体现出来 具体做法 形式：每月或每两个月召开经济分析会 参加人员：全体院领导、医务科、护理部、医院感染管理科、财务科、物价部、统计室、总务科、设备科、科主任、护士长 具体做法 科主任、护士长或科室负责人对本病区或本科室的运行状况进行汇报和分析。科主任、护士长围绕医疗和护理的各项效率和效益指标分析指标变化的原因 科主任重点就以下指标进行分析：收治病人数、病床使用率、病床周转率、平均住院天数、平均出院费用、药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药品收入比例、检验、放射、心电图、B超、CT等收入与病人数的配比、危重病人数、危重病人抢救成功率 具体做法 拟开展的新技术新项目提出需医务科、护理部、药械科、财务物价等部门协调解决的问题 护士长重点围绕护理指标进行分析 ：等级护理的人次与危重病人数的关系、等级护理的人次与护理等级收费的配比、等级护理与监护收费的配比、床日数与床日收费的配比、病区成本消耗（水、电、气、及不可收费耗材物品）核算 具体做法 职能科室：对照各病区科室效率和效益指标，结合对平时工作质量的检查进行分析，查找在医疗及护理质量上存在的不足。如抢救费、监护费反映了上报的危重病人数，医务科通报通过对病区病历的检查得出该病区应上报的危重病人数。从对照的结果来看，普遍存在抢救费、监护费低于应上报的危重病人数 具体做法 存在问题分析 抢救费、监护费低于应上报的危重病人数：①个别医生对开具危重病医嘱不够重视，或对病情的判断不够准确，②个别医生认为如果开具了危重病医嘱势必增加了书写病历的负担，使工作量增加 常规检查与新入院病人数不配比；生化检查的频次与危重病人数不配比 ：个别医生缺乏对常规检查重要性的认识，对病情的判断缺乏综合考虑的意识，因本院主要收治肝病及肺结核病人，特别表现对心电图的检查重视不够 具体做法 医务科： 通报各诊疗单元病历质量检查结果，特别指出常规检查应查而未查、危重病人及住院时间、诊疗过程长的病人对治疗情况进行判断应复查辅助检查而未复查的科室医生，并督促拿出整改措施。 通过对药品收入占业务收入比例及抗菌药物占药品收入比例的统计通报，医务科、药剂科及医院感染管理科对各科室“三合理”执行的检查情况进行点评通报，并结合医院制定的抗菌药物临床应用管理办法和各科室制定的单病种临床路径，重点就疾病的诊断、诊疗方案、药物的选择、药物的作用机制、联合用药、用药的时机及时程、病原学的检测及药敏试验检查进行分析，指出存在的问题并提出整改意见 具体做法 护理部： 通过对各护理单元的效率指标如出、入院病人数、危重及抢救病人数、氧气吸入时数、监护仪使用时数、一级护理床日数、静脉输液频数的分析，指出在抢救危重病人时各项措施是否落实到位，并结合护理病历及特别护理记录单的检查通报各项记录及时准确的情况，使各护理单元提高对护理文件书写重要性的认识，认真、及时、准确完成各项护理文件 具体做法 设备、总务部门： 通报各病区科室设备及基础设施维修费用，指出在设备使用及保养、基础设施使用及管理方面存在的问题，提出注意事项和改进措施。 具体做法 财务物价部门： 通报全院经济指标运行以及各病区科室收费、退费、病人费用担保等情况，公示退费的构成，同时请科主任、护士长分析产生退费及病人担保费用增加的原因 成效 效率、效益指标：