CRF患者钙磷紊乱及治疗.ppt

CRF患者钙磷紊乱及治疗;提 要;肠、肾、骨对Ca代谢的调节;血磷升高是CKD-MBD发生的关键;提 要;血磷升高对CKD患者危害严重;持续降低血磷明显降低透析患者死亡风险;肾性骨病类型;;;To be as brave as the people we help;Important Risk Factors for Calcification in CKD Patients;Across CKD Patient Populations, Calcification is aCommon, Progressive Consequence of the Disease coronary artery calcification（CAC）;Baseline CAC Score: A Strong Predictor of Mortality;病例1;钙磷水平变化图;腹主动脉钙化;冠脉钙化;;病例2;;钙磷水平变化图;腹主动脉;冠状动脉钙化;;腹主动脉钙化 ;Valvular Calcification Increases Mortality Risk in P D PatientsYee-Moon Wang A, et al. J Am Soc Nephrol. 2003;14:159-168（由于没有可以量化的工具，因而仅能评价有或无瓣膜钙化）;提要;控制钙磷代谢紊乱的措施;磷结合剂;钙剂治疗CKD-MBD，高钙血症发生率更高;钙剂治疗增加动脉钙化风险;血磷升高促进CKD患者血管钙化的证据; 血管钙化是CKD透析患者强的死亡预测因子;;CKD-MBD的治疗特别需避免高血钙的发生;钙的使用具有较大的局限性;避免使用钙剂的其他情况;透析液(PD2);腹透液中的电解质处方;uptodate;uptodate;;提 要;高磷血症的治疗 ? 限制磷摄入(＜1000mg/d) – 磷广泛的存在于食物中，很难严格控制 ? 充分透析 – 持续性不卧床腹透可能优于血透 – 目前常规普通血液透析不能充分控制血磷 ? 必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术 – 很少采用 ? 使用磷结合剂 – 为大多数ESRD患者采用 含铝/镁的磷结合剂副作用多 碳酸钙及醋酸钙可补充钙，又可降低血磷 但耐受性及依从性差，高钙血症 非含钙磷结合剂（如碳酸镧）;磷结合剂;1. Pennick M et al. J Clin Pharmacol. 2006;46(7):738-746; 2. Pennick M et al. Poster presented at: 36th Annual Meeting of the American Society of Nephrology (ASN); November 12-17, 2003; San Diego, CA. 3. Albaaj F, Hutchison AJ. Expert Opin Pharmacother. 2005;6(2):319-328; 4. FOSRENOL? Prescribing Information. ;血清磷水平在3年中维持稳定; 碳酸镧在6年的治疗中维持血磷控制;;; 碳酸镧咀嚼片（福斯利诺）治疗慢性肾功能衰竭患者 高磷血症的有效性和安全性评价 ——前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验;总结