中国结核病防治规划列.doc

中国结核病防治规划系列 基层医生结核病防治 （供社区和乡村使用） 中国疾病预防控制中心 编  中国协和医科大学出版社 结核病防治 主 审：王 宇 主 编：王黎霞 分册主编：张 慧 姜世闻 编 者（以姓氏笔画为序）： 王黎霞 刘小秋 吕 青 邹级谦 李卫彬 李 雪 李 游 李新旭 苏建年 杜 莹 周 林 张 慧 姜世闻 徐汉成 矫庆辉 袁燕莉  前 言 结核病在全球仍然是一个需要重点控制的传染病。我国历来重视结核病防治工作，从1992年开始，我国逐步在各省实施了现代结核病控制策略（DOTS），对控制我国结核病疫情起到了十分重要的作用。截至2007年底，全国DOTS覆盖率达到100%，患者发现率达到79%，登记新涂阳肺结核患者治愈率达到90%。 但是我们仍应清醒地认识到，我国结核病疫情仍然相当严重，按照目前的控制措施，要达到2015年使患病率和死亡率各下降一半的联合国千年发展目标的要求，仍然有很大的困难。 基层卫生服务网络（包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院，城市社区卫生服务站和村卫生室）是我国结核病防治服务体系的重要组成部分，是开展结核病防治工作的基层单位。为了规范基层结核病防治工作，特编写《基层医生结核病防治手册》。本手册包含基层结核病服务的工作职责和工作内容，适用于城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院、城市社区卫生服务站和村卫生室的防保人员在开展推荐、追踪、治疗管理和健康教育等工作时使用。 编者 2010年10月  目 录 一、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）医生 1 二、社区卫生服务站（村卫生室）医生 1 一、识别及推荐肺结核可疑症状者 3 二、开展追踪工作 6 三、治疗及管理 8 四、健康教育 28 一、我国结核病疫情现状 32 二、我国结核病防治工作进展 35 三、肺结核的常见症状及的筛选方法 41 四、常用抗结核药物 45 五、结核病化学疗法 49 六、抗结核药物的不良反应及处理 5七、急症处理 7 工作内容 一、推荐肺结核可疑症状者 感染结核杆菌后，大多数人不会发展成结核病患者。当人体免疫力降低（如患糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性营养不良或长期使用免疫抑制剂等）的情况下才容易发病。易感人群尤其是老年人和儿童更易患肺结核。因此，推荐肺结核可疑症状者是一项非常重要的工作。 （一）肺结核可疑症状者定义 系指与新登记的痰涂片阳性肺结核患者（包括初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等结核病患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单 （一联　交患者） 患者姓名： 门诊或住院号： 性别： 年龄： （周岁） 住址： 县（区） 乡（路） 村（居委会） 患者户主姓名： 联系电话： 患者工作单位： （农户则无须填写） 原因：1.有可疑肺结核症状；2.肺结核或疑似肺结核；3.出院治疗（出院者应附上住院期间的治疗记录摘要） 请患者到： （县区结防机构）进行专业诊断和治疗 地址： 联系电话： 日期： 年 月 日医生： 医院： 结核病患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单 （二联　交当地结防机构） 患者姓名： 门诊或住院号： 性别： 年龄： （周岁） 住址： 县（区） 乡（路） 村（居委会） 患者户主姓名： 联系电话： 患者工作单位： （农户则无须填写） 原因：1.有可疑肺结核症状；2.肺结核或疑似肺结核；3.出院治疗（出院者应附上住院期间的治疗记录摘要） 请患者到： （县区结防机构）进行专业诊断和治疗 地址： 联系电话： 日期： 年 月 日医生： 医院： 结核病患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单 （三联　交本院感染性疾病科） 患者姓名： 门诊或住院号： 性别： 年龄： （周岁） 住址： 县（区） 乡（路） 村（居