《运动治疗技术》第六章 牵引技术（颈椎牵引技术 ）.ppt

第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变，达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。 颈椎常用的牵引方法有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈椎牵引和家庭牵引等。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 一、颈椎牵引的生理效应 (一)增大颈椎椎间隙 (二)牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 （三）纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序 （四）扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 （五）恢复颈椎的正常排序 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引 是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧位牵引。 二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引 1．徒手坐位牵引 患者取坐位，治疗师站立于患者后侧，前方上肢屈肘托住患者下颌部，后方手固定在后枕部，双手同时发力支持患者头部重量，将患者头沿身体纵轴方向向上拔伸，并维持20～30s。操作方法类似于临床检查颈部的提颈试验。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引 2.徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。治疗师立于治疗床头或坐位，用双手支持患者头部重量。上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。治疗师双臂采用静力收缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立姿势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾倒，以此牵引患者颈椎。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （一）颈椎徒手牵引 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 牵引体位：患者取坐位，根据牵引的目的和要求不同，调整牵引角度，使颈椎处于中立位、后伸位或前屈位牵引。椅子高度以患者坐位双脚平放地面为宜。用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵引者牵引时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患者牵引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要2～3个疗程。 牵引角度：一般认为采用颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著增宽。垂直（0°）牵引时最大应力作用于颈椎上段，增大前屈角度则最大应力位置下移，前屈20°～30°时牵引可使第6、7颈椎间隙增大最明显。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 牵引重量：牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老体弱者为体重的5%。一般首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型从5kg开始或体重的1/15开始；每天增加重量1～2kg，至症状改善后，并以此重量维持或逐渐减少重量，直到症状缓解消失。如果没有改善，可继续逐渐增加重量，最大牵引重量需视患者体质及对牵引的反应而定，牵引最大重量不得超过20kg。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确定。 （二）颈椎重锤牵引 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引 床上斜面自重牵引：将床的头端升高约15cm形成斜面，在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬枕，枕颌牵引带上端固定于床头，患者身体向床尾移动将牵引带拉紧，借助患者身体下移趋势进行牵引。治疗初始以30min为一单位，休息后逐渐延长牵引时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠充足。 （二）颈椎重锤牵引 2．卧位牵引 床上重锤持续牵引：患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个普通枕头，床头安装滑轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相连。重锤重量从3～4kg开始，待患者适应后逐渐增加重量，最高可达7kg。牵引时间每次20～30min，1～2次/d 。 第六章 牵引技术 第二节 颈椎牵引技术 二、