《运动治疗技术》第六章 牵引技术（腰椎牵引技术）.ppt

第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和骨盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓解神经根性疼痛的一个重要康复治疗技术。 腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤牵引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵引等。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 一、腰椎牵引的生理效应 1．增大腰椎椎间隙，降低椎间盘内压 2．扩大椎管容积 3．增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳 4．预防、松解神经根粘连 5．解除肌肉痉挛 6．促进炎症消退 7．纠正腰椎小关节的紊乱 8．增加侧隐窝的面积 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引 患者取俯卧位，一般由两到三位治疗师同时操作。治疗时一人立于患者头侧双手握持患者腋下，另一人立于患者足端握住患者的双侧踝部，两人同时缓慢发力沿患者身体纵轴进行对抗牵引。在牵引的同时还可由第三人在患者腰部病变部位进行按压或作相关复位手法。一次牵引约维持15～30s，重复1～2次，每周1～2次。治疗后患者要卧床休息，同时应用药物辅助治疗。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （一）腰椎徒手牵引 （二）骨盆重锤牵引 1．牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床，小腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部（髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）骨盆重锤牵引 2．牵引重量 一般为每侧10～15kg。首次牵引从每侧5kg开始，两侧共10kg；以后根据患者的治疗反应每l～3天增加1～2kg，最后达到合适的重量。 3．牵引时间 每牵引1h，休息20min。待患者适应后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （二）骨盆重锤牵引 （三）斜位自重牵引 1．头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定，利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～10d倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日牵引4h。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （三）斜位自重牵引 2．头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始，逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60min。牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等动作，以增强牵引效果。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （四）电动骨盆牵引 以电动牵引装置提供牵引动力替代重锤进行腰椎牵引。作持续的或间歇的腰椎牵引。 1．牵引体位与角度仰卧位牵引 双下肢伸直平卧牵引使腰椎伸展，有利于牵引力更好地作用于腰椎上段病变部位。而屈髋、屈膝90°时使腰椎前凸变平处于中立位，牵引力主要作用于腰椎下段，在此体位下的牵引可更充分地放松腰部肌肉，使腰椎生理前屈变平，牵引力更容易作用于椎体后侧的病变部位，产生更好的治疗效果。 第六章 牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 二、常用牵引方法 （四）电动骨盆牵引 1．牵引体位与角度 俯卧位牵引：俯卧位牵引使腰椎伸展，腹部垫枕使腰椎前凸变平/中立位，通过所垫枕头的高低来调节腰椎屈曲的大小。疼痛导致伸展活动受限时，可选择使腰椎生理前凸变平的体位进行牵引；而伸展运动使疼痛缓解时，可选择伸展位牵引。在俯卧位牵引下可同时实施脊柱按压或踩跷等操作手法。 第六章 牵引技术