《运动治疗技术》第四章 肌力训练（概述）.ppt

应用 1.防治废用性肌萎缩，特别是机体制动后的肌萎缩。全身或局部制动均会造成肌肉的废用性萎缩，通常关节固定2周以上就可造成肌肉萎缩。石膏固定后的肌肉萎缩比卧床休息要明显得多。除了肌肉横断面积减少，肌纤维纵向挛缩也很明显。所以通常骨折后的康复所面临的有两方面的主要问题：肌肉力量减退和关节活动受限。 应用 健康人卧床休息一个月肌纤维横断面积 减少10%～20%，两个月可能减少50%。萎缩的肌肉中脂肪和结缔组织相对增多，30天卧床休息可以造成腓肠肌的毛细血管密度降低38%，实际上维持毛细血管密度的运动量可以很小，高度训练的运动员在停训84天后，毛细血管的密度并没有减少。 应用 承担体重和步行的主要肌肉制动后萎缩最明显。35天卧床休息使下肢踝跖屈肌横断面积减少12%，而踝背伸肌群无明显变化。下肢悬吊6周的研究发现伸膝肌的萎缩几乎是屈膝肌的2倍，上肢固定9天造成的肌肉萎缩为4%。对于骨关节固定的患者，最好在固定期间一直坚持肌肉力量的训练，可减轻肌肉萎缩，又可促进骨折的进一步愈合 应用 2.防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性的抑制脊髓前角细胞的肌萎缩。肌力下降不仅与肌肉的横断面积减少有关，也与肌肉的神经支配有密切关系。由于创伤、炎症时产生疼痛故肌肉活动明显减少，导致定量运动负荷时运动单位募集率明显降低，EMG显示肌电活动减弱。肌力和神经功能的减退造成步态不稳和运动协调性降低，进行肌力训练后1周，肌力恢复50%，EMG恢复正常 应用 3.促进神经系统损伤后的肌力恢复，中枢神经系统损伤后导致的肌力下降在肌痉挛不明显时要积极的进行肌力训练；外周神经损伤后，特别是提示部分失神经支配时，特别强调损伤神经支配肌群的主动练习； 4.帮助维持肌营养不良等肌病时的肌肉收缩； 5.通过选择性增强肌力，调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节畸形起矫治作用。 应用 6.增强躯干肌力和调整腹背肌力平衡，改善脊柱生理弧度，改善脊柱排列及应力分布，增加脊柱的稳定性，防治颈椎病及下腰痛。 腰背肌与腹肌肌力的平衡是维系脊柱稳定的重要前提，由于腰背肌紧贴脊柱，相对于脊柱的力臂很短，所以要达到一定的做功量，必需产生较大的收缩力量，在日常生活工作或体育训练中频繁进行，会产生劳损。进行有针对性的肌力训练可以防治劳损。 应用 7.增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的稳定性，以防止负重关节的退行性变，对于膝关节而言，股四头肌和月国绳肌合理的肌力分布是维系膝关节良好稳定性的重要前提，较为合理的峰力矩比例为3：2，如果实际比例与正常比例出入较大，就必需制订有针对性的肌力训练计划，争取通过训练将比例趋于合理化 8.增强腹肌和盆底肌训练对防止内脏下垂、改善呼吸及消化功能有一定的作用 机制和原则 通过对肌肉练习使其产生适应性变化，如使肌肉的形态结构变得更加发达、完善，肌肉的功能也同时获得改善。经系统的训练后，肌肉适应的表现为肌肉的体积增大，肌纤维增粗，收缩蛋白、酶蛋白增加，ATP、热能含量及糖原储备增加，毛细血管密度增加，结缔组织量也增多 运动时和运动后肌肉的即时化 为负荷、恢复和超量恢复的过程。在负荷阶段能量物质被大量消耗，物质代谢产物（乳酸、尿素等）被蓄积起来，人体机能能力下降，产生疲劳。停止运动后，到了恢复和超量恢复阶段，机体内环境（热、酸碱和水）恢复平衡，肌肉内被消耗的能源物质得到补充，综合反映肌力的各项指标（见上张幻灯片）上升并超过运动前水平，以后又再下降至运动前水平。 运动时和运动后肌肉的即时变化 如果下一次肌力练习在前一次练习后的超量恢复阶段内进行，那就可以该超量恢复阶段的生理生化水平为起点，使超量恢复巩固和累加起来，肌内物质和肌力就会逐步积累起来，从而实现肌肉形态和功能的逐步发展，进一步提高机体能力和训练水平。因此，超量恢复是肌力训练的生理学基础。通常超量恢复于运动后1—2天内出现，运动量太小，不感到疲劳，无超量恢复出现。 超量恢复规律 肌力练习会引起一定的肌群疲劳，因此无明显的肌肉疲劳也无超量恢复出现，肌肉练习难以取得明显的效果；要掌握适宜的练习频度，尽量使一次练习在前一次练习的超量恢复阶段内进行。练习间隔时间太短时，肌肉疲劳尚未消除，继续练习将会加重疲劳以至引起肌肉劳损；间隔时间太长时，超量恢复已消退，即无从积累又使肌肉收缩力增强。 肌肉练习时主观用力程度与练习 肌肉收缩强度相当于最大收缩强度的40%时，运动单位募集率较低，主要是募集红肌纤维，对增强耐力有效；收缩强度增加时募集率增高，白肌纤维也依次参与收缩，对增强肌力有效，故应选择不同的收缩强度进行。 遵循原则 1.阻力原则 2.超常负荷原则 3.超量恢复过程切入训练原则 4.训练至疲劳但不过度疲劳原则 肌肉收缩形式和影响肌力的因素 肌肉收缩形式可分为等长收缩和等张收缩，它们各有不同的特点。 等张收缩时肌张力大致