《运动治疗技术》第四章 肌力训练（下肢肌群肌力的训练技术）.ppt

增强下肢肌群肌力的训练技术 解剖学概要 运动学概要 下肢肌群的肌力训练方法 解剖学概要 下肢肌群包括髋部肌群、膝部肌群、踝部肌群和足肌。 髋部肌群：髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋关节，止于股骨上部，按其与髋关节的关系，可分为前、后两群。 前群：髂腰肌、阔筋膜张肌及缝匠肌。 髂腰肌：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和腰椎横突，髂肌起自髂窝，两肌向下会聚，经腹股沟韧带深面至股部，止于股骨小转子。此肌使髋关节前屈和旋外；下肢固定时，可使骨盆和脊柱腰部前屈。 髋部肌群---后群 位于臀部，分列3层，浅层为臀大肌，中层由上向下依次为臀中肌、梨状肌、闭孔内肌和股方肌，深层为臀小肌和闭孔外肌。 臀大肌：大而肥厚，形成臀部的膨隆。它起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束向外下，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。此肌使髋关节后伸和旋外；下肢固定时，可助伸直躯干，防止前倾，以维持身体站立。 臀中肌和臀小肌：位于臀大肌深面，依次叠盖。它们均起自髂骨翼外面，向下止于股骨大转子。两肌均使髋关节外展，两肌的前部肌束使髋关节旋内，而后部肌束使髋关节旋外。 髋部肌群---内侧群 位于大腿内侧，共有5块，列为3层： a.浅层由外上向内下依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌； b.中层在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌； c.深层在长收肌、短收肌的深面，为大收肌。 内侧群肌起自耻骨、坐骨支坐骨结节，除股薄肌止于胫骨其余各肌止于股骨粗线，大收肌尚有一腱止于股骨的收肌结节，此腱与股骨围成收肌腱裂孔。大腿内侧群肌的作用为使髋关节内收。 膝部肌群---前群 膝部肌群位于股骨周围，主要分为前群、后群。 前群：股四头肌是全身最大的肌，包覆股骨前、内、外侧面。起部有4个头： a.股直肌，起自髂前下棘； b.股中间肌，位于股直肌深面，起自股骨体前面 c.股内侧肌和股外侧肌，分别起自股骨粗线内、外侧唇。上述4头向下会合，形成总腱包绕髌骨，并向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。 股四头肌收缩可屈髋、伸膝及骨盆前倾，维持人体站立姿势，并使骨盆和大腿做相向运动。 膝部肌群---后群 位于大腿后面，包括位于外侧的股二头肌和位于内侧的半腱肌、半膜肌 a.股二头肌：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头会合后止于腓骨头。 b.半腱肌和半膜肌：半腱肌位于半膜肌的浅面，它们均起自坐骨结节，向下止于胫骨上端内侧。 后群3块肌肉均可伸髋关节和屈膝关节。当膝关节屈曲时，股二头肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。 踝部肌群 按肌肉在小腿位置分为前、后和外侧群。 前群：内侧为胫骨前肌，外侧为趾长伸肌，两者之间为拇长伸肌 外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌 后群：有浅、深两层肌 a.浅层：为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成 功能：小腿三头肌上提足跟，使踝关节跖屈，对于行走、跑跳和直立有重要作用。腓肠肌还可屈膝关节。 b.深层：有4块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依次为趾长屈肌、胫骨后肌和拇长屈肌。 足肌 足背肌：在趾长伸肌腱深面，包括短伸肌和趾短伸肌，分别助伸拇趾和第2～4趾 。 足底肌：与手掌肌相似，分3群。内侧群3块，为拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外侧群2块，为小趾展肌和小趾短屈肌。作用各如其命名。中间群分3层（略）。 运动学概要 髋部肌群的运动学概要 前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起 后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起 外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀大肌上部纤维收缩可使髋外展 内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同时收缩可使髋关节内收 膝部肌群运动学概要 伸直：股四头肌收缩可使膝关节伸直 屈曲：股二头肌、半腱肌和半膜肌等通过膝关节屈伸轴后面的肌肉收缩可以使膝关节屈曲 内旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和缝匠肌收缩引起 外旋：股二头肌，阔筋膜张肌可起到协助膝关节外旋的作用 踝部肌群的运动学概要 跖屈：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、 趾长屈肌 背屈：胫骨前肌、拇长伸肌及趾长伸肌 内翻：小腿三头肌、胫骨前肌、拇长伸肌及 趾长伸肌收缩引起 外翻：胫骨前肌、腓骨长肌、腓骨短肌、拇 长伸肌及趾长伸肌收缩引起 屈髋肌群肌力训练方法 肌力1~3级： ◆患者体位：对侧卧位，伸髋，屈膝90o。 ◆治疗师位置：面向患者站立，一手托住足跟及踝关节，一手托住大腿远端及膝关节。 ◆方法：1级肌力时治疗师给予助 力帮助屈曲髋关节，2～3级肌力时只帮助托起训练侧下肢，不予屈曲髋关节助力。 屈