《运动治疗技术》第五章 牵伸技术（概述）.ppt

第五章 牵伸技术 牵伸技术（stretching） 是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术对短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改善这些组织的状态，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的目的 学习目标 1．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。 2．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。 3．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意事项。 4．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 5．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力学、收缩方式。 学习内容 第一节 概述 一、基本概念 二、原理及原则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项 第二节上肢牵伸技术 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 第三节 下肢牵伸技术与程序 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 第四节 躯干牵伸技术和机械被动牵伸 一、徒手被动牵伸 二、自我牵伸 三、机械被动牵伸 第一节　概 述 软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活性下降。 一、基本概念 （一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点 2.骨骼肌收缩方式 3.骨骼肌收缩力学分析 4.软组织的柔韧性和灵活性 （二）软组织挛缩及其类型 1．挛缩概念与原因 2．挛缩分类 二、原理及原则 （一）软组织对牵伸的反应和影响因素 1.肌肉 2.肌梭 3.高尔基腱器官 4.肌腱与周围组织的结构 （二）牵伸的治疗作用 1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤 三、牵伸技术及方法 （一）被动牵伸 1.手法牵伸 2.机械牵伸 （二）主动牵伸 （三）主动抑制 1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩 （四）其他方法 1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具 四、牵伸程序 （一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术 五、临床应用及注意事项 （一）适应证 1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。 3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕 4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。 5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。 （二）禁忌证 患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。 （三）注意事项 1.明确目标 2.避免过度牵伸 3.避免牵伸水肿组织 4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 5.牵伸中避免挤压关节 6.患者需放松被牵伸部位 * *