处方与医嘱书写规则.ppt

处方与医嘱书写规则 第一部分 处方 一、处方的意义 二、处方制度 三、处方的组成 四、处方书写要求 五、处方的分类 一、处方的意义 是医生为病人开写的药单； 调剂人员配药、发药的根据； 可作为医疗责任的法律凭证； 可作为药品统计、结帐的依据。 二、处方制度 处方权的获取 开写处方：必须本人签名，不得跨科开药 留样：本人的签名或印模留样于药剂科 修改处方：不得涂改，如需修改，必须重新签名 处方药物总量：以1～3日量为宜，7日量为限 有效期：处方24小时有效 保存期：保存一年备查 登记制度：药剂科建立错误处方 三、处方组成—前项 包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话、诊断等。 容易忽视的项目： 年龄、地址和电话、医疗单位名称。 三、处方组成—处方头 统一印制在处方前项左下位置。 以Rp或R（Recipe）起头，意为“请取”。 三、处方组成—正文 药名、规格、剂量和剂量单位，写同一行。 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 用法：以Sig或S（Signa，标记，标明）开头，写明每次用量、每天给药次数、给药途径、给药时间和用药部位（外用药等）。可用拉丁文简写或中文书写。 以划杠作为正文结束。 三、处方组成—后记 处方结尾应设立医师、划价、配剂、复核、发药、药费、收款等栏目，工作人员还应在相应栏目中签名，以示负责。 四、处方书写要求 专用处方笺，规定的格式，可采用中文或英文书写；字迹清晰；如有涂改，医师需在涂改处签名。 国际规定药名用拉丁文，第一个字母大写，可用缩写。 药品名称可用正式名、通用名或商品名，不能用汉语拼音或化学元素符号。 处方中注明药物的剂型。 剂量单位一律采用药典法定单位。 剂量单位“g”和“ml” 可不写；其它单位必须注明。 药物剂量一律用阿拉伯数字表示，排列整齐。 四、处方书写要求 药物剂量不超过药典规定剂量，一般三天量为宜，七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，麻醉药品注射剂和毒药剂量不得超过2日极量。超过极量时应在剂量旁加“！”并签名。 剂量表示法有两种：单量法和总量法。 需要做过敏试验的药物，应在处方上注明“皮试” 急诊处方左上角加写“急”字或拉丁文“stat！” 麻醉、精神、毒性、放射性药品应使用专用处方。 处方书写后，仔细核查，签名。 剂量表示法—单量法 单量法：在药品名称后写出该药剂型的规格量或一次量，再乘上总次数或总量。 剂量表示法—总量法 如：某患者因病情需要口服复方甘草合剂3天，每次10ml，每日3次。 总量法：先开出药剂的总量，再在用法中说明一次用量。 处方举例 Rp. 四环素胶囊 0.25 ×12 用法：每次0.25克，每日4次。 医师签名 Rp. Caps. Tetracyclini 0.25 ×12 Sig. 0.25g q.i.d. 医师签名 处方举例 2. ① Inj. 2.5％ Aminophyllini 10.0 Inj. 50％ Glucoside 20.0 Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢） ② Tab. Aminophyllini 0.1×9 Tab. Luminaletten 0.03×9 Sig. aa 1# t.i.d. p.c. ③ Tab. Glycyrrhizia Co. 18# Sig. 2# t.i.d. 医师签名 五、处方的分类 按性质分 医师处方(完整处方、简单处方) 法定处方 协定处方 根据药事管理法规分 麻醉处方、精神药品处方、普通处方 门诊处方、急诊处方、病房处方 中医处方、西医处方 处方按性质分类 ①完整处方：医师根据病情需要自己设计的较复杂的处方，包括主药、佐药、赋形剂和矫味剂等。处方中必须写明配制方法和剂型。配制后的药量是所开药物的总量。 Rp 磷酸可待因 0.15 氯化铵 6.0 糖浆