单春雷-失语症的神经与认知神经心理机制-.ppt

“Brain of Legborgne”, alias Tan, from the Musee Dupuytren. Broca’s aphasia，1861.4.11 探寻机制：人类尸解 * 探寻机制：神经心理学/脑结构像 Wernicke失语 Broca失语 失读症 * * 探寻机制： PET 探寻机制： EEG-ERP * * 探寻机制： MEG * 探寻机制： fMRI * fMRI 检测示意图 * 言语表达和阅读的激活区 * 揭示失语症的神经机制 normal nonfluent L R 左岛叶没有器质性改变，但正常的激活消失（受远隔病灶影响）。 * 揭示失语症的神经机制 A N 揭示失语症的神经机制 VWFA区激活缺如 * N A 探寻机制：纤维束成像（DTI） * * 揭示失语症的神经机制 深入探索语言加工及其障碍的机制，为寻求基于机制的、创新的康复治疗方法开辟道路！ * * 谢谢！ 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院钟山康复分院 语义性失读症 * 语义性失读症 无法进行语义加工。 患者可以流利地朗读，但无法理解所朗读文字的语义。 常伴有痴呆或一些流畅性失语症，如经皮质性感觉性失语症（transcortical sensory aphasia）. * 表层失读症 * 表层失读症 表层失读（surface alexia）被认为词汇通路损害，而必需借助非词汇的通路即GPC通路（图中的3通路）才可以识别词汇，所以该类患者可以正确地读规则的词。但常把不规则真词读错，即以规则的字素－音素对应关系进行朗读，如pint[paint]读成[pint]，yacht[j?t]读成[ja t? t]（规则化错读），从而识别为所读音的词。说明词汇通路破坏，否则这些不规则词可以通过整词而正确读出。表层失读者对于同音词则容易混淆，如flue, flu, and flew都读[flu:]音，看到其中某个词时无法确定是哪一个。 * 表层失读症 汉字没有和拼音文字完全对应的表层失读，但也有把声旁代替整字的现象如把“倩”读成“青”，“怡”读成“台”看成类似表层失读。 表层失读患者病灶多在左颞叶，如左前颞或颞顶交界区，认为损害了整词的语音语义通达，而保留了字素－音素转化的神经环路。 * 外周性失读症 纯失读/完全性失读症 偏盲性失读症 偏侧忽略性失读症 注意性失读症 * 偏盲性失读症 初级视皮质或视觉通路受损导致偏盲所致。 最常见的外周性的失读症。 视野缺损导致阅读文章中跳视的计划或引导所需要的视觉信息丧失。 阅读篇章速度很慢，但单个字词阅读正常或接近正常。 阅读障碍与视野缺损中保留中央凹视野的角度成反比。 * 偏盲性失读症 * 偏侧忽略性失读症 右顶叶损伤所致，伴有或不伴有偏侧空间忽略症。 词汇前缀（左边字母）遗漏或替代，如bone-one，cat-bat；灯-丁，披-波。 忽略文章左半部分，“断章取义”。 * 注意性失读症 患者阅读时诉字母拥挤或移位，临近单词的字母会混合成一个单词。 常是左顶叶受损所致。 单个词呈现阅读好于词在一起呈现。 北京欢迎你！ 北 京 欢 迎 你！ * 主要讲述内容 语言的概念 语言的过程 语言的模型 语言加工神经机制与失语症 阅读机制与失读症 书写机制与失写症 探索语言加工及其障碍机制的方法 * 书写的定义 书写是将语言借助于手或者工具（笔）转换为文字的过程。 书写有赖于视觉、运动觉、视空间功能、运用和运动等神经功能的完整性。 * 书写的神经解剖机制 左额中回后部Exner’s区 左中央前回 双侧辅助运动区 双侧顶上、顶下小叶（缘上回、角回） 双侧基底节（壳核、尾状核、苍白球、内囊） * 书写的认知神经心理学机制 完成词汇的书写可以有两种形式，一种是通过回忆词汇视觉表象的方法，在整词的水平直接书写，也可称为词汇方法；另一种是通过拼读词汇中的各个音素，并转化为对应的字素间接书写出来，后者也称为语音性方法，这些类似阅读中的词汇通路和非词汇的字素－音素转换通路，只不过加工方向相反。 * book rehabilitation 天 赢 羸 * 失写症 失写症（agraphia）：脑损伤导致原有书写能力的损害或丧失。 * 失写症神经病学分类 失写症伴失语症 失写症伴失读症 失写症伴失用症 失写症伴空间知觉障碍 失写症伴帕金森病 失写症伴精神错乱 失写症伴痴呆 失写症伴胼胝体损害 孤立性失写症/纯失写症 * 失写症临床症状 书写不能 构字障碍 字词替代 镜像书写 惰性书写 象形书写 书写过多 句法错乱或失句法 * 失写症认知神经心理学分类 语言学性失写症 词汇性失写症（表层失写症） 语音性失写症 深层失写症 语义性失写症 * 失写症认知神经心理学分类 外周性失写症 字