实习同学必背：医学各大系统重点精华总结诊断公式+辅助检查+治疗原则.docVIP

消化系统诊断公式 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1.急、慢性胃炎=口腹不洁或者非常刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜查抄食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食) 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性纪律性上腹痛(饱餐后痛)+吐血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4钟头以上)或者夜里痛+吐血黑便 消化性溃疡穿孔=暴发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+x线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁口腹+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6.溃疡性大肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素失效 治疗:柳氮磺pyridine(sasp) 7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+哈腰疼痛减轻+小粉酶检验测定 急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或者脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 出血坏死型:血尿小粉酶值纷歧定高,有时候反而会降落。诊断确实时选ct 一周内测血小粉酶,超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9.肝硬变=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蛛蛛痣)+超声(肝脏缩小) 10.苦胆炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+b超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克体现+精力症状(如神气淡漠、昏倒)五联征 13.急腹症 (1)盲肠炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+wbc升高 ⑵肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+x线(香蕉/液平) 病因:机械性和动力性 血运:纯真性和绞窄性 程度:完全性和不完全性 部位:高位和低位 (3)消化道穿孔=溃疡病史+暴发上腹部剧痛+腹膜非常刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 ⑸卵巢囊肿蒂旋转=体位变化+暴发腹痛+囊性肿物 (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 14.消化系统肿瘤 (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛纪律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 ⑵食管恶性肿瘤=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食梗咽感(早期) (3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+afp升高+肝大质硬+腹水黄疸+b超占位 (4)直肠癌=直肠非常刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+屎儿变型 ⑸胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加剧黄疸+陶土色屎儿+皮肤发痒 (6)大肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+cea+腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变 (1)肛门痔疮=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 ⑵外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门跟前触痛肿物 (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜非常刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内里出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜非常刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增长+右下腹肿物+进入肾囊 消化系统疾病进一步查抄 1.胃镜、大肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部b超、ct 4.立位腹平片 5.屎尿:常规查抄、潜血、造就和寄生虫查抄 6.hp检验测定 7.腹腔穿刺 8.淋巴结活检或者肝活检(病例监视检测) 9.实验室查抄: (1)血尿小粉酶 ⑵afp、cea、ca19-9糖链抗原 (3)血尿常规查抄、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则 一、一般治疗:注意休息,节制口腹/禁食,生活指导 二、病因治疗 (1)溃疡:首选ppi类抑酸药,可加用黏膜掩护剂,如有幽门螺杆菌传染应行结合除菌治疗,经常使用三联疗法或者四联疗法:ppi、胶体铋结合两种抗生素 ⑵应用广谱抗生素抗传染治疗、抗休克 (3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压 (4)维持水电解质酸碱均衡 三、对症治疗 4、手术:切除或者修补 5、肿瘤:1)手术治疗 2)放疗+化疗+免疫治疗+儒医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 1.急性呼吸道上传染=咽痛+咳嗽+发热 2.肺炎 (1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 ⑵克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+x线片浮泛 (3)支原体肺炎=幼童+非常刺激性干咳+枢纽关头疼+抗生素失效 (4)支气嗓肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性) ⑸金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+x线片状影 3.结核病 (1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜里盗汗+抗生素治疗无明显疗效 ⑵结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失) (3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+