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实践技能考试考生应注意的有关事项 一、中医病证、西医病种 测试范围不同 （一）中医执业医师 1、具有规定学历： 中医病证40个，西医病种36个 2、师承和确有专长（无规定学历） 中医病证34个（少：哮病、鼓胀、消渴、瘿病、呕吐、腰痛） 西医病种34个（少：心律失常房颤、室上性心动过速、房室传导阻滞、急性胰腺炎） （二）中医执业助理医师1、具有规定学历： 中医病证36个，西医病种34个 2、师承和确有专长（无规定学历） 中医病证34个（少：哮病、疳积、郁证、呕吐、便秘、腰痛 增加：肺胀、急惊风） 西医病种： [1]34个（具有规定学历） [2]32个（无规定学历）——少：充血性心力衰竭、肝硬化 （三）中西医结合执业医师和执业助理医师 中西医结合执业医师 中医：40个证 西医：36个病 中西医结合执业助理医师 中医：36个证（少：鼓胀、瘿病、急惊风、甲亢、桡骨前段1/3骨折） 西医：34个病 二、针灸穴位掌握的 要求内容不同 中医执业医师、中医执业助理医师 60个穴位 中西医执业医师、执业助理医师 40个穴位 三、三站考试时间相同， 考试重点不同 注：第一站中医执业助理（具有规定学历、师承或确有专长的）、师承和确有专长的中医执业医师、中医病证鉴别，不算作答。 四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为100分，每一考生必须完成各站考试，总分达到 60分为及格 四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为100分，每一考生必须完成各站考试，总分达到 60分为及格 第一站 辨证论治考试评分表 第一站 辩证论治样题 样题一：（具有规定学历的中医执业医师） 张某，女，48岁，已婚，2005年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，月经周期紊乱，有时2-3个月一行，有时10-20天一行，有时量多如崩，有时淋漓量少，持续半月余不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软。曾经B超检查提示子宫附件无明显异常，1年前诊断性刮宫病理提示：子宫内膜简单型增生过长。 查体：T：36.6℃ ,P：88次/分，R：21次/分，BP：115/80mmHg。舌淡暗，苔白润，脉沉细。 参考答案： 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 以经血非时暴下不止，淋漓不尽为主症，诊断为崩漏。经血量多或淋漓不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软，舌头暗，苔白润，脉沉细，辩证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。 中医病证鉴别： 与经间期出血相鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2-3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。 西医诊断依据： 1、女性患者，48岁，月经紊乱半年，量时多时少，经期延长。 2、B超提示：子宫附近无明显异常。 3、诊断性刮宫病理提示：子宫内膜简单型增生过长 入院诊断： 中医疾病诊断：崩漏 中医证候诊断：肾气虚证 西医诊断：功能失调性子宫出血 药物组成、剂量及煎服法： 熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g 黄芪12g 艾叶炭6g 阿胶10g（烊化） 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 第二站 基本操作考试评分表(体格检查 基本操作) 二、体格检查样题 参考答案： 1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀； 2、以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手板指上。板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2-3次； 3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。 参考答案： 1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸； 2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对比； 3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。 参考答案： 1、将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm-3cm左右进行熏烤； 2、使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处约灸10-15分钟，至皮肤红晕为度； 3、对于昏厥、局部知觉迟钝的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。 参考答案： 1、治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。 2、主穴：水沟