密闭式安全型留置针在急救护理中的应用.docVIP

密闭式安全型留置针在急救护理中的应用  作者：佚名 文章来源：网络收集 点击数： 53 更新时间：2010-2-25 0:50:43 鲜安福 (广东省东莞康华医院? 广东东莞? 523080）【中图分类号】R472.2??? 【文献标识码】B??? 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0005-01 【摘要】? 目的? 探讨安全型留置针在急救护理中的临床应用,总结经验，减少针刺伤和血液污染的发生,正确及时的用药，提高抢救成功率。方法? 回顾性分析468例安全型留置针的置管要点及穿刺结果、维护。结果? 468例静脉穿刺无一例发生针刺伤，一次穿刺成功率高，病人满意度高。结论? 根据病人的具体情况选择合适的部位、型号、保留时间可以提高成功率，为危重患者抢救赢得了时间,检查和转动患者过程中液体外渗的风险,减少针刺伤和血液污染的发生。【关键词】? 安全型留置针 急救护理? 针刺伤??????? 针刺伤后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。防针刺伤安全型留置针，由于针尖保护系统通过伸缩式专利设计，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内，并无法复原，表面不留残血，使护士在整个操作过程中避免了血液的接触，从而也能使护士远离针尖扎伤的威胁。我科自2009年3～9月应用防针刺伤安全型留置针，现报告如下。??????? 1? 资料与方法??????? 1.1一般资料? 2009年3～9月使用BD公司安全型留置针患者468例，男352例，女116例，最小1岁，最大89岁，平均年龄41+1.8岁，溺水患者3例，心跳呼吸骤停18例，车祸、刀伤298例，烧伤患者46例, 心肌梗塞39例，中毒56例，高热抽搐12例，呼吸困难30例。??????? 1.2穿刺部位的选择? 选择粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避免关节部位、瘢痕硬结、不完整的皮肤上穿刺，尽量选择前臂掌侧中间部位。??????? 1.3穿刺导管的选择 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。护士应根据治疗方案、时间、能力和可获得的设备护理资源的基础上选择导管的类型。??????? 1.4按无菌技术原则，静脉输液小组培训的方法进行穿刺，固定。一般急诊紧急情况下的留置针保留48小时须更换。??????? 2? 护理体会??????? 2.1 在置管前做好宣教工作，应向患者及家属说明静脉留置针应用的目的、方法，并告诉患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。首先检查留置针是否无菌，打开外包装，用左手食指和中指夹住针翼，光滑面向上，拇指、无名指指握住接肝素帽Y型处，使导管成一直线，向右转动安全套，使针尖的斜面成45，使针翼向右折叠使凸面向上，此时针尖的斜面向上，以15～30对对准血管进针，见回血后放低角度进针2～3mm，向后拔白色尾部0.5cm，带针蕊缓慢进针，直到导管全部送入血管内，快速成直线拔出尾部安全套，针蕊自动回纳入安全帽内，用3M透明贴固定好。操作时动作轻柔，减少套管针往返移动，以减少对血管内壁的机械损伤。 贝朗操作比赛问题及答案 1、? 穿刺时有回血怎么办？ 答：正确掌握‘V’型按压手法，只要按住针尖位置就不会有回血 2、? 安全型留置针价格较贵。 答：如果封管技术好，安全型留置针在国内临床有留置七天以上的验证，平均下来每天的费用并不高。 3、? 贝朗安全型留置针没有延长管，连接不方便。 答：贝朗安全型留置针是国际上标准的针型，可以直接与输液器连接。带延长管的针型只有在中国销售。对于封管等操作并没有起到更好的效果。 4、? 贝朗安全型留置针观察回血不方便。 答：可以在回血腔和套管中两次看到回血，只要操作几次就能掌握针的特点。 5、? 贝朗安全型留置针针芯较短，容易滑出。 答：贝朗安全型留置针符合国际标准，规格型号齐全。根据打留置针的要求，在满足治疗的前提下，尽量选用最细最小的针型。同时,贝朗留置针分别有长管和短管2 种规格可供临床选择. 6、? 贝朗安全型留置针回血室大，造成血液浪费。 答：病人在回血室内腔并不大,其中的回血并不会对病人有任何影响。 7、? 贝朗安全型留置针蝴蝶翼太硬，会磨破病人的皮肤。 答：对与小儿病人可采用胶带交叉固定的办法，可适当在针座下方垫衬棉垫,先固定蝴蝶翼，在覆盖敷贴。 护士是医院中发生针刺伤的高危人群，通过防针刺伤安全型留置针的临床应用，极大地减少了护士受针刺伤及血液污染的发生率，保证了护理人员的安全。同时对56例患者成功进行防针刺伤安全型留置针的穿刺，但在应用过程中可引起静脉炎、液体外渗、导管堵管等并发症，对于此类并发症实施有针对性护理措施。 【关键词】? 针刺伤；护理 ??? 近年来静脉留置针的应用范围不断扩大，现已在临床各